為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腎陽衰微型水腫的施治要點如下：

1.癥狀

全身高度浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，呼吸急促，腹大胸滿，臥則喘促，腰部冷痛酸重，納少、尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黃灰滯或白，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力。

2.證候分析

腎陽虛衰，蒸化無力，水液內(nèi)停：脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽。腰膝以下，腎氣主之，腎氣虛衰，陽不化氣，水濕下聚，故見腰以下腫甚，按之凹陷不起。水氣上凌心肺，故見心悸氣促。腰為腎之府，腎虛而水氣內(nèi)盛，故腰痛酸重。腎與膀胱相表里，腎陽不足，膀胱氣化不行，故尿量減少，或因下元不固而多尿，故有浮腫與多尿并見。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫養(yǎng)，故四肢厥冷，怯寒神疲。陽氣不能溫煦上榮，則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或白。舌質(zhì)胖淡，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力，均為陽氣虛衰，水濕內(nèi)盛之候。

3.治法

溫腎助陽，化氣行水。

4.方藥治療

濟生腎氣丸合真武湯。

腎為水火之臟，緣陰陽互根之理，善補陽者，必以陰中求陽，則生化無窮。故用六味地黃丸以滋補腎陰；用肉桂、附子，溫補腎陽，兩相配合，則能補水中之火，溫腎中之陽氣；用白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子通利小便；生姜溫散水寒之氣；白芍調(diào)和營陰；牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝。若小便清長量多，去澤瀉、車前子，加菟絲子、補骨脂，以溫固下元。若心悸、唇紺，脈虛數(shù)或結(jié)代，乃水邪上逆，心陽被遏，瘀血內(nèi)阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹參以溫陽化瘀。若見喘促、汗出，脈虛浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人參、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蠣或吞服黑錫丹，以防喘脫之變。

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