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中醫(yī)內(nèi)科學(xué):中風(fēng)的病因病機(jī)

2020-05-15 15:40 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中風(fēng)的病因病機(jī)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容,為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了中風(fēng)的病因病機(jī)如下,請(qǐng)仔細(xì)查看:

1.積損正衰

年老體衰,肝腎陰虛,肝陽(yáng)偏亢;或思慮煩勞過(guò)度,氣血虧損,真氣耗散,復(fù)因?qū)⑾⑹б耍率龟幪澯谙?,肝?yáng)鴟張,陽(yáng)化風(fēng)動(dòng),氣血上逆,上蒙元神,突發(fā)本病?!毒霸廊珪?shū)·非風(fēng)》:“卒倒多由昏憤,本皆?xún)?nèi)傷積損頹敗而然。”

2.飲食不節(jié)

嗜酒肥甘,饑飽失宜,或形盛氣弱,中氣虧虛,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱,阻滯經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅?;蚋侮?yáng)素旺,橫逆犯脾,脾運(yùn)失司,內(nèi)生痰濁;或肝火內(nèi)熾煉液成痰,以致肝風(fēng)挾雜痰火,橫竄經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅,突然昏仆,僻不遂?!兜は姆āぶ酗L(fēng)》:“濕土生痰,痰生熱,熱生風(fēng)也?!币约啊杜R證指南醫(yī)案·中風(fēng)》所云:“風(fēng)木過(guò)動(dòng),中土受戕,不能御其所勝……飲食變痰……或風(fēng)陽(yáng)上僭,痰火阻竅,神識(shí)不清”。

3.情志所傷

五志過(guò)極,心火暴盛,或素體陰虛,水不涵木,復(fù)因情志所傷,肝陽(yáng)暴動(dòng),引動(dòng)心火,風(fēng)火相煽,氣血上逆,心神昏冒,遂至卒倒無(wú)知?!端貑?wèn)玄機(jī)原病式·火類(lèi)》:“多因喜怒思悲恐之五志有所過(guò)極而卒中者,由五志過(guò)極,皆為熱甚故也?!?/p>

4.氣虛邪中

氣血不足,脈絡(luò)空虛,風(fēng)邪乘虛人中經(jīng)絡(luò),氣血痹阻,肌肉筋脈失于濡養(yǎng);或形盛氣衰,痰濕素盛,外風(fēng)引動(dòng)痰濕,閉阻經(jīng)絡(luò),而致僻不遂。《諸病源候論·風(fēng)偏枯候》:“偏枯者,由血?dú)馄?,則腠理開(kāi),受于風(fēng)濕,風(fēng)濕客于身半,在分腠之間,使血?dú)饽凉荒軡?rùn)養(yǎng),久不瘥,真氣去,邪氣獨(dú)留,則成偏枯”。

綜觀本病,由于患者臟腑功能失調(diào),氣血素虛或痰濁、瘀血內(nèi)生,加之勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲酒飽食、用力過(guò)度、氣候驟變等誘因,而致瘀血阻滯、痰熱內(nèi)蘊(yùn),或陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)、血隨氣逆,導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外,引起昏仆不遂,發(fā)為中風(fēng)。其病位在腦,與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機(jī)有虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端,此六端多在一定條件下相互影響,相互作用。病性多為本虛標(biāo)實(shí),上盛下虛。在本為肝腎陰虛,氣血衰少,在標(biāo)為風(fēng)火相煽,痰濕壅盛,瘀血阻滯,氣血逆亂。而其基本病機(jī)為氣血逆亂,上犯于腦,腦之神明失用。

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