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來(lái)看!中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《金匱要略》痙濕暍病篇考點(diǎn)整理

2021-08-05 17:22 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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《金匱要略》痙濕暍病篇是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容,為了幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了《金匱要略》痙濕暍病篇的相關(guān)考點(diǎn)供大家參考:

痙病證治

柔痙證治

瓜蔞桂枝湯證

原文:太陽(yáng)病,其證備,身體強(qiáng),幾幾然,脈反沉遲,此為痙,瓜蔞桂枝湯主之。

瓜蔞桂枝湯方:

瓜蔞根二兩、桂枝三兩、芍藥三兩、甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚。

上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發(fā)之。

提要:本條論述柔痙證治。

病因病機(jī):此乃風(fēng)寒(以風(fēng)邪為主)邪氣阻滯經(jīng)脈,營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行不利,加之素體津液不足,不能濡潤(rùn)筋脈,二者相互影響,從而形成此證。

證候:一是太陽(yáng)中風(fēng)證,見身熱,惡風(fēng)汗出,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身體強(qiáng),幾幾然;二是脈反沉遲,太陽(yáng)病汗出惡風(fēng),脈象當(dāng)見浮緩,今反沉遲,提示素有津液不足,不能濡養(yǎng)筋脈。

辨證:太陽(yáng)中風(fēng),津虧失濡。

治則:疏散風(fēng)邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),滋液柔筋。

方藥:瓜蔞桂枝湯。瓜蔞根即天花粉,甘涼生津滋液,柔潤(rùn)筋脈,合桂枝湯疏散風(fēng)邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

濕病證治

風(fēng)濕在表證

麻黃杏仁薏苡甘草湯證

原文:病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。

病因病機(jī):本條指出風(fēng)濕病發(fā)病原因,即為汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致。汗出之時(shí),腠理疏松,風(fēng)邪乘隙侵入,或經(jīng)常貪涼受冷,濕從外侵,風(fēng)濕相合侵犯人體,郁阻經(jīng)脈,不通則痛而發(fā)此證。

證候:“傷于汗出當(dāng)風(fēng)”或“久傷取冷”,肌腠受邪,風(fēng)濕在表,經(jīng)脈痹阻,故一身盡疼、發(fā)熱。日晡屬陽(yáng)明,風(fēng)為陽(yáng)邪,風(fēng)與濕合,有化熱化燥之勢(shì),故發(fā)熱日晡所劇。

辨證:風(fēng)濕相搏,滯于肌表。

治則:輕清宣化,解表祛濕。

方藥:麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃配伍炙甘草、薏苡仁,使其發(fā)汗而不致太過(guò),以達(dá)微汗之目的;杏仁宣肺利氣,薏苡仁、炙甘草健脾祛濕除痹。

風(fēng)濕兼氣虛證

防己黃芪湯證

原文:風(fēng)濕,脈浮,身重,汗出,惡風(fēng)者,防己黃芪湯主之。

病因病機(jī):本病由于病人素體虛弱肌表疏松,衛(wèi)陽(yáng)不固,又外感風(fēng)濕之邪,出現(xiàn)太陽(yáng)中風(fēng)表虛之象,脈浮汗出惡風(fēng);風(fēng)性疏泄,風(fēng)易行而濕黏滯,汗出濕不解,經(jīng)絡(luò)不和而身重。

證候:一是太陽(yáng)中風(fēng)表虛,見汗出惡風(fēng)、脈??;二是濕性重著而身體沉重。

辨證:風(fēng)濕在表,氣虛不固。

治則:健脾益氣,祛風(fēng)除濕。

方藥:防己黃芪湯。

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