濕熱浸淫型痿證的施治要點
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1. 癥狀
四肢痿軟,肢體困重,或微腫麻木,尤多見于下肢,或足脛熱蒸,或發(fā)熱,胸脘痞悶,小便赤澀;舌紅苔黃膩,脈細數(shù)而濡。
2. 癥候分析
濕熱浸漬肌膚,故見肢體困重、或微腫。濕熱不攘,氣血運行不暢,故或見麻木。濕熱浸淫經(jīng)脈、氣血阻滯,故痿軟無力。濕熱郁蒸,氣機不化,可見身熱不盡。胸膈痞悶,乃濕阻氣機之故。濕熱下注,故小便熱赤澀痛。苔黃膩,脈濡數(shù),為濕熱內(nèi)蘊之征。
3. 治法
清熱利濕,通利筋脈。
4.方藥治療
加味二妙散。
方中黃柏苦寒清熱燥濕;蒼術(shù)健脾燥濕;革蘚導(dǎo)濕熱從小便而出;當(dāng)歸、牛膝活血通絡(luò);龜板滋陰潛陽,養(yǎng)腎壯骨。全方合用,有清化下焦?jié)駸?,而又不傷陰之效。若濕盛,伴胸脘痞悶,肢重且腫者,可加厚樸、薏苡仁、茯苓、澤瀉理氣化濕。若長夏雨季,酌加藿香、佩蘭芳香化濁。若形體消瘦,自覺足脛熱氣上騰,心煩,舌紅或苔中剝,脈細數(shù),為熱甚傷陰,上方去蒼術(shù)加生地、麥冬以養(yǎng)陰清熱。如肢體麻木,關(guān)節(jié)運動不利,舌質(zhì)紫,脈細澀,為夾瘀之證,加赤芍、丹參、紅花活血通絡(luò)。
本證重在清熱燥濕,不可急于填補,以免助濕戀邪,或熱已傷陰,則應(yīng)清養(yǎng),仍需注意養(yǎng)陰而不得礙濕。
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