為了幫助2022中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了痢疾的診斷要點/類證鑒別，詳情如下：

一、診斷要點

1.以腹痛，里急后重，大便次數(shù)增多，瀉下赤白膿血便為主癥。

2.暴痢起病突然，病程短，可伴惡寒、發(fā)熱等；久痢起病緩慢，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現(xiàn)之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。

3.多有飲食不潔史。急性起病者多發(fā)生在夏秋之交，久痢則四季皆可發(fā)生。

二、類證鑒別

痢疾與泄瀉

均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。當然，瀉、痢兩病在一定條件下，又可以相互轉(zhuǎn)化或先瀉后痢，或先痢而后轉(zhuǎn)瀉。一般認為先瀉后痢病情加重，先痢后瀉為病情減輕。

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