【中醫(yī)小講堂】“舌形異?!钡呐R床意義!速記!
中醫(yī)小講堂開(kāi)課啦!本堂課來(lái)講一“舌形異?!钡呐R床意義,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過(guò)來(lái)~
正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響,可以產(chǎn)生生理性變異,如受年齡因素的影響,兒童的舌質(zhì)多淡嫩,舌苔偏少易剝;受女性生理特點(diǎn)的影響,在月經(jīng)期可以出現(xiàn)舌尖邊部有明顯的紅刺;受稟賦、體質(zhì)因素的影響,舌形可以出現(xiàn)一些差異,如先天性裂紋舌、齒痕舌等,均屬于先天性者。那我們來(lái)看一下舌形異常的表現(xiàn)特征及臨床意義
舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮,堅(jiān)斂而不柔軟,舌色較暗者,為蒼老舌。老舌多見(jiàn)于實(shí)證。實(shí)邪亢盛,充斥體內(nèi),而正氣未衰,邪正交爭(zhēng),邪氣壅滯于上,故舌質(zhì)蒼老。
舌質(zhì)紋理細(xì)膩,浮胖嬌嫩,舌色淺淡者,為嬌嫩舌。嬌嫩舌多見(jiàn)于虛證。氣血不足,舌體脈絡(luò)不充,或陽(yáng)氣虧虛,運(yùn)血無(wú)力,寒濕內(nèi)生,故舌嫩色淡白。
舌體較正常舌大而厚,伸舌滿(mǎn)口者,稱(chēng)為胖大舌;舌體腫大,盈口滿(mǎn)嘴,甚者不能閉口,不能縮回者,稱(chēng)為腫脹舌。胖大舌多主水濕內(nèi)停、痰濕熱毒上泛。舌淡胖大:多為脾腎陽(yáng)虛,水濕內(nèi)停。舌紅胖大:多屬脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)。腫脹舌:舌紅絳腫脹者,多見(jiàn)于心脾熱盛,熱毒上壅。先天性舌血管瘤患者,可呈現(xiàn)青紫腫脹。
舌體比正常舌瘦小而薄者,稱(chēng)為瘦薄舌。瘦薄舌多主氣血陰液不足。舌體痩薄而色淡:多是氣血兩虛。舌體瘦薄而色紅絳干燥:多見(jiàn)于陰虛火旺,津液耗傷。
點(diǎn)、刺相似多見(jiàn)于舌的邊尖部分。點(diǎn)是指鼓起于舌面的紅色或紫紅色星點(diǎn)。大者為星,稱(chēng)紅星舌;小者為點(diǎn),稱(chēng)紅點(diǎn)舌。刺是指舌乳頭突起如刺,摸之棘手的紅色或黃黑色點(diǎn)刺,稱(chēng)為芒刺舌。點(diǎn)、刺舌提示臟腑熱極,或血分熱盛。點(diǎn)、刺是由蕈狀乳頭增生,數(shù)目增多,充血腫大而形成。一般點(diǎn)、刺越多,邪熱越盛。舌紅而起芒刺:多為氣分熱盛。舌紅而點(diǎn)刺色鮮紅:多為血熱內(nèi)盛,或陰虛火旺。舌紅而點(diǎn)剌色絳紫:多為熱入營(yíng)血而氣血壅滯。
裂紋舌指舌面出現(xiàn)各種多少不等、深淺不一、各種形態(tài)明顯的裂溝,有深如刀割剪碎的,有橫直皺紋而短小的,有縱形、橫形、井字形、爻字形,以及輻射狀、腦回狀、鵝卵石狀等。裂紋舌統(tǒng)屬陰血虧損,不能榮潤(rùn)舌面所致。舌紅絳而有裂紋多是熱盛傷津,或陰液虛損。舌淡白而有裂紋多為血虛不潤(rùn)。舌淡白胖嫩,邊有齒痕而又有裂紋屬脾虛濕侵。健康人舌面上出現(xiàn)裂紋、裂溝,裂紋中一般有舌苔覆蓋,且無(wú)不適感覺(jué)者,為先天性舌裂,應(yīng)與病理性裂紋舌相鑒別。
齒痕舌指舌體邊緣見(jiàn)牙齒壓迫的痕跡。齒痕舌多主脾虛、水濕內(nèi)停證。齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致,故常與胖大舌同見(jiàn)。舌淡胖大,潤(rùn)而有齒痕:多屬寒濕壅盛,或陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。舌淡紅而有齒痕:多是脾虛或氣虛。舌紅腫脹而有齒痕:為內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。舌淡紅而嫩,舌體不大而邊有輕微齒痕:可為先天性齒痕;如病中見(jiàn)之提示病情較輕,多見(jiàn)于小兒或氣血不足者。
以上是中醫(yī)內(nèi)科主治中醫(yī)診斷學(xué)涉及到“望舌形”中的內(nèi)容,此部分內(nèi)容考試會(huì)涉及臨床意義,也會(huì)融合到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)疾病中,希望大家可以掌握這部分內(nèi)容,為臨床工作和考試打好基礎(chǔ)。
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