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【中醫(yī)小講堂】辨肝病證候—肝血虛證/肝陰虛證/肝郁氣滯證等

2021-11-01 15:50 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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中醫(yī)小講堂開課啦!本堂課來講一講辨肝病證候,各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

肝血虛證

指血液虧損,肝失濡養(yǎng),以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

臨床表現(xiàn):頭暈眼花,視力減退或夜盲,或肢體麻木,關(guān)節(jié)拘急,手足震顫,肌肉瞤動,或婦女月經(jīng)量少、色淡,甚則閉經(jīng),爪甲不榮,面白無華,舌淡,脈細。本證以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

肝陰虛證

指陰液虧損,肝失濡潤,陰不制陽,虛熱內(nèi)擾,以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候,又名肝虛熱證。

臨床表現(xiàn):頭暈眼花,兩目干澀,視力減退,或脅肋隱隱灼痛,面部烘熱或兩顴潮紅,或手足蠕動,口咽干燥,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細數(shù)。本證以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

肝郁氣滯證

指肝失疏泄,氣機郁滯,以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候,又名肝氣郁結(jié)證,簡稱肝郁證。

臨床表現(xiàn):情志抑郁,善太息,胸脅、少腹脹滿疼痛,走竄不定;或咽部異物感,或頸部癭瘤、瘰疬,或脅下腫塊;婦女可見乳房作脹疼痛,月經(jīng)不調(diào)痛經(jīng);舌苔薄白,脈弦。病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。本證多與情志因素有關(guān),以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辨證的主要依據(jù)。

肝火熾盛證

指火熱熾盛,內(nèi)擾于肝,氣火上逆,以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實熱證候,又名肝火上炎證、肝經(jīng)實火證,簡稱肝火(熱)證。

臨床表現(xiàn):頭暈脹痛,痛如刀劈,面紅目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鳴如潮,甚或突發(fā)耳聾,失眠,噩夢紛紜,或脅肋灼痛,吐血、衄血,小便短黃,大便秘結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)。本證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù):

肝陽上亢證

肝陽亢擾于上,肝腎陰虧于下,以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,失眠多夢,頭重腳輕,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦有力或弦細數(shù)。本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。

肝風(fēng)內(nèi)動證

(1)肝陽化風(fēng)證

指肝陽上亢,亢則化風(fēng),肝風(fēng)內(nèi)動,以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):眩暈欲仆,步履不穩(wěn),頭脹頭痛,急躁易怒,耳鳴,項強,頭搖,肢體震顫,手足麻木,語言謇澀,面赤,舌紅,或苔膩,脈弦細有力;甚至突然昏仆,口眼?斜,半身不遂,舌強語謇。本證以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為辨證的主要依據(jù)。

(2)熱極生風(fēng)證

指邪熱熾盛,熱極動風(fēng),以高熱、神昏、抽搐為主要表現(xiàn)的證候。本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證。

臨床表現(xiàn):高熱口渴,煩躁,譫語或神昏,頸項強直,兩目上視,手足抽搐,角弓反張,牙關(guān)緊閉,舌質(zhì)紅絳,苔黃燥,脈弦數(shù)。本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。

(3)陰虛動風(fēng)證

指肝陰虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動,以眩暈、手足震顫、蠕動或肢體抽搐及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):手足震顫、蠕動,或肢體抽搐,眩暈耳鳴,口燥咽干,形體消瘦,五心煩熱,潮熱顴紅,舌紅少津,脈弦細數(shù)。本證以眩暈、手足震顫、蠕動與陰虛內(nèi)熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

(4)血虛生風(fēng)證

指肝血虧虛,虛風(fēng)內(nèi)動,以眩暈、肢體震顫、麻木、拘急、瞤動、瘙癢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn):眩暈,肢體震顫、麻木,手足拘急,肌肉瞷動,皮膚瘙癢,爪甲不榮,面白無華,舌質(zhì)淡白,脈細或弱。本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、瞤動等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

寒滯肝脈證

指寒邪侵襲,凝滯肝經(jīng),以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實寒證候,又名寒凝肝經(jīng)證、肝寒證、肝經(jīng)實寒證。

臨床表現(xiàn):少腹冷痛,陰部墜脹作痛,或陰器收縮引痛,或巔頂冷痛,得溫則減,遇寒痛增,惡寒肢冷,舌淡,苔白潤,脈沉緊或弦緊。本證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實寒癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

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