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中醫(yī)基礎(chǔ)---不同類型的痢疾的治療方法

“不同類型的痢疾的治療方法”是執(zhí)業(yè)藥師考試--中醫(yī)基礎(chǔ)需要掌握的知識(shí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

(1)急性痢疾普通型的治療

①常規(guī)療法:患兒要臥床休息、隔離和采用消毒措施。飲食以流食或半流食為主,吐瀉、腹脹重的患兒可短期禁食。

②抗生素療法:可選用氟呱酸、慶大霉素、黃連素和復(fù)方新諾明等聯(lián)合口服。療程7-10天。

③吸附療法:可給予思密達(dá),其對(duì)細(xì)菌和毒素有強(qiáng)大的吸附作用,并可抑制細(xì)菌生長(zhǎng),還可與黏液蛋白結(jié)合并相互作用,加強(qiáng)腸道黏膜屏障作用。

④微生態(tài)療法:可用含雙歧桿菌制劑。它通過(guò)與腸道貓膜上皮細(xì)胞結(jié)合,起占位性保護(hù)作用,抑制細(xì)菌入侵,維持腸道微生態(tài)平衡。

⑥補(bǔ)液療法:根據(jù)脫水情況決定補(bǔ)液方法和補(bǔ)液量。

(2)慢性痢疾的治療

①抗生素療法常用藥物和劑量同急性菌痢的治療,但療程要長(zhǎng)??刹捎瞄g歇療法,用藥7-10天,休息4天,再治療4天,休息4天,再重復(fù)4天,總療程3-4周。也可用黃連素或大蒜混合液灌腸治療。但應(yīng)注意長(zhǎng)期使用抗生素可引起腸道菌群失調(diào)。應(yīng)在大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰、膿血便消失后即改用中藥、維生素、微生態(tài)制劑和思密達(dá)等藥物。

②飲食療法:慢性菌痢除抗菌治療外,還應(yīng)注意改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

(3)中毒型痢疾的治療

①改善微循環(huán):可利用阿托品類藥物解除血管痙攣,防止休克。用多巴胺、酚妥拉明、異丙腎等擴(kuò)張血管。用冬眠藥物氯丙嗪抑制血管壁上受體,使微血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),且有鎮(zhèn)靜、降低基礎(chǔ)代謝作用。用糖皮質(zhì)激素、氫化考的松消炎、減輕腦水腫、減輕中毒癥狀。

②擴(kuò)容及糾酸:按輸液速度先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀的補(bǔ)液原則進(jìn)行。

③呼吸衰竭:吸氧,保持呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑,危重者給予氣管插管或人工呼吸。

④減輕腦水腫:對(duì)腦型病例應(yīng)及時(shí)使用脫水劑甘露醇,加地塞米松靜脈推注或快速靜脈滴注。

⑤控制感染:及時(shí)作藥敏試驗(yàn),合理使用抗生素。在藥敏結(jié)果出來(lái)以前,一般首選哇諾酮類藥物如環(huán)丙氟呱酸靜脈給藥,但因此類藥可能會(huì)影響幼童骨骼發(fā)育,療程不宜過(guò)長(zhǎng)。一般為5-7天。還常用頭孢菌素,如頭孢哌酮、頭抱氨噻肟控制感染。

⑥降溫:可用萊比林、撲熱息痛、萘普生等降溫,也可冷鹽水灌腸、物理降溫。

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