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【中醫(yī)基礎(chǔ)】陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

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(一)在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用

1.說明人體的組織結(jié)構(gòu)

人體是一個有機(jī)整體。組成人體的所有臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體組織,既是有機(jī)聯(lián)系的,又都可以根據(jù)其所在部位、功能特點劃分為相互對立的陰陽兩部分。即 “人生有形,不離陰陽”。主要表現(xiàn)于臟腑形體分屬陰陽和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分屬陰陽等方面。“背為陽,陽中之陽,心也;背為陽,陽中之陰,肺也;腹為陰,陰中之陰,腎也;腹為陰,陰中之陽,肝也;腹為陰,陰中之至陰,脾也。”

2.概括人體的生理功能(略講)

(二)在病理方面的應(yīng)用

陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽學(xué)說用以闡釋人體的病理變化,主要表現(xiàn)為分析病因的陰陽屬性和分析病理變化的基本規(guī)律。諸如陰陽偏盛、陰陽偏衰,以及陰陽互損等。

(三)在疾病治療方面的應(yīng)用

確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則:陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實證,故治療時采用“瀉其有余”(實者瀉之)的原則。 凡陰盛的實寒證,用“寒者熱之”的治則;陽盛的實熱證,用“熱者寒之”的治則。 此外,臨床上還必須根據(jù)病程的長短,注意其有無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。因為陰盛可以導(dǎo)致陽氣損傷(陰長陽消),陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損(陽長陰消)。如果陰或陽偏盛而其相對的一方并沒有造成明顯的虛損時,只需采用單純的“瀉其有余”治則即可;若其相對的一方已有明顯的偏衰時,則當(dāng)兼顧其虛弱的一面,即在“瀉其有余”的同時,配用“補其不足”(補陽或補陰)之法。

陰陽偏衰的治療原則:陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證,故治宜采取“補其不足”(虛者補之)的原則。凡陰虛不能制陽而致陽亢(陰消陽長)的虛熱證,宜用補陰治之;陽虛不能制陰而致陰盛(陽消陰長)的虛寒證,宜用補陽治之。這種治療原則,稱之為 “陽病治陰,陰病治陽”; 又稱作“壯水之主,以制陽光”,“益火之源,以消陰翳”。 這是針對單純虛證的治療原則。若虛中夾實病證,則當(dāng)兼顧其實的一面,即在“補其不足”的同時,配用“瀉其有余”(瀉其陽亢或陰盛)之法。

(四)在疾病診斷方面的應(yīng)用

中醫(yī)學(xué)診斷疾病包括診察疾病和辨識證候兩方面。故稱“善診者,察色按脈,先別陰陽”。主要表現(xiàn)于分析四診資料和概括疾病證候的陰陽屬性兩方面。

望、聞、問、切四診所收集到的癥狀和體征,常用陰陽來進(jìn)行分析。如望診方面,以色澤分陰陽,則鮮明者屬陽,晦暗者屬陰。切診方面,以脈象分陰陽,則 浮、數(shù)、洪、滑等屬陽,沉、遲、細(xì)、澀等屬陰。 聞診方面,以語聲分陰陽,則高亢洪亮者屬陽,低微無力者屬陰。問診方面,以寒熱喜惡分陰陽,則喜寒惡熱屬陽,喜熱惡寒屬陰。在癥狀與體征方面分清了陰陽屬性,就為辨證時區(qū)別陰陽證候,提供了可靠的依據(jù)。

陰陽是“八綱辨證”的總綱。臨床辨證中首先分別陰陽證候,有利于認(rèn)清疾病的本質(zhì),并起到執(zhí)簡馭繁的作用。陰陽又可作為虛證以及臟腑辨證之“目”。如對虛證的分類,除氣虛、血虛外,還有陰虛、陽虛兩類;結(jié)合臟腑辨證來分析,許多臟腑疾病的證候中,亦有陰虛、陽虛證,如心陰虛、心陽虛、腎陰虛、腎陽虛等等。外科病中的陰證、陽證,亦具有特殊的含義。屬于陽證類的疾病,如癤、癰、丹毒、膿腫等,多為急性感染性疾病,表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀;屬于陰證類疾病,如結(jié)核性感染、腫瘤等,多為慢性疾病,表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。

(五)在疾病治療方面的應(yīng)用

調(diào)整陰陽,使之恢復(fù)或保持相對平衡,達(dá)到陰平陽秘,是防治疾病的基本原則。主要表現(xiàn)在如下方面:

1.指導(dǎo)養(yǎng)生

根本原則是要求“法于陰陽”,即遵循自然界陰陽變化的規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽,使其與四時陰陽的變化相適應(yīng),以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,從而能夠保持身體健康,益壽延年。

2.確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則:陰陽偏盛表現(xiàn)為邪氣盛的實證,故治療時采用“瀉其有余”(實者瀉之)的原則。凡陰盛的實寒證,用“寒者熱之”的治則;陽盛的實熱證,用“熱者寒之”的治則。此外,臨床上還必須根據(jù)病程的長短,注意其有無相應(yīng)的或陰或陽的損傷情況。因為陰盛可以導(dǎo)致陽氣損傷(陰長陽消),陽盛可以導(dǎo)致陰液耗損(陽長陰消)。如果陰或陽偏盛而其相對的一方并沒有造成明顯的虛損時,只需采用單純的“瀉其有余”治則即可;若其相對的一方已有明顯的偏衰時,則當(dāng)兼顧其虛弱的一面,即在“瀉其有余”的同時,配用“補其不足”(補陽或補陰)之法。

陰陽偏衰的治療原則:陰陽偏衰表現(xiàn)為正氣不足的虛證,故治宜采取“補其不足”(虛者補之)的原則。凡陰虛不能制陽而致陽亢(陰消陽長)的虛熱證,宜用補陰治之;陽虛不能制陰而致陰盛(陽消陰長)的虛寒證,宜用補陽治之。這種治療原則,稱之為“陽病治陰,陰病治陽”;又稱作“壯水之主,以制陽光”,“益火之源,以消陰翳”。這是針對單純虛證的治療原則。若虛中夾實病證,則當(dāng)兼顧其實的一面,即在“補其不足”的同時,配用“瀉其有余”(瀉其陽亢或陰盛)之法。

3.歸納藥物性能

藥物的性能,主要依靠其性、味和升降浮沉來決定,此又皆可用陰陽來歸納說明。

藥性:主要有寒、熱、溫、涼四種,又稱“四氣”。其中 寒、涼屬陰,熱、溫屬陽。 能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性;能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于熱性或溫性。

藥味:主要有酸、苦、甘、辛、咸五種,稱為“五味”,另還有一種淡味。其中 辛、甘、淡屬陽;酸、苦、咸屬陰。

升降浮沉:是指藥物作用的趨向。升是上升,降是下降,浮是發(fā)散,沉是泄利。升與降、浮與沉的性質(zhì)都是相反的,用陰陽來歸納, 升浮之藥,其性多有上升、發(fā)散的特點,故屬陽。沉降之藥,其性多有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點,故屬陰。

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