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大承氣湯的組方原理及鑒別

2019-08-22 19:45 來源:
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關(guān)于大承氣湯的組方原理及加減化裁,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位主管中藥師考生仔細(xì)查看。

【組方原理】

來源:《傷寒論》

組成: 大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝。

用量:大黃(12克)、厚樸(24克)、 枳實(shí)(12克)、 芒硝(9克)。

用法:以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內(nèi)大黃,更煮取二升,去渣,內(nèi)芒硝,更上微火一、兩沸,分溫再服。得下,余勿服。(現(xiàn)代煎煮方法:水煎,先煮厚樸、枳實(shí),大黃后下,芒硝溶服)

運(yùn)用:本方用于陽明臟腑實(shí)證的基礎(chǔ)方,又是寒下法的代表方。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實(shí)四癥,及舌紅苔黃,脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。

禁忌:本方為瀉下峻劑,凡氣虛陰虧、燥結(jié)不甚,以及年老、體弱等應(yīng)慎用;孕婦忌用;注意中病即止,以免損耗正氣。

【鑒別】

大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯俗稱“三承氣湯”。三方均有大黃,均能寒下熱結(jié),主治陽明腑實(shí)證。其中,大承氣湯中硝、黃同用,大黃生用且后下,又加枳、樸,瀉下之力最強(qiáng),能峻下熱結(jié),主治陽明腑實(shí)重證,以痞、滿、燥、實(shí)俱全為主;小承氣湯中去芒硝,并減枳、樸用量,且三藥同煎,瀉下之力較輕,能輕下熱結(jié),主治陽明腑實(shí)之輕證,以痞、滿、實(shí)而不燥為主;調(diào)胃承氣湯中去枳、樸,加甘草與大黃同煎,瀉下之力和緩,能緩下熱結(jié),主治陽明腑實(shí)證以燥、實(shí)而無痞、滿者為主。

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