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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2022年第32期

2022-01-09 14:14 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】精神分裂癥的治療藥物常見副作用及處理。

2.【問題】抑郁癥的藥物選擇。

3.【問題】躁狂發(fā)作的藥物治療。

具體解答:

1.【問題】精神分裂癥的治療藥物常見副作用及處理。

【解答】

藥物常見副作用及處理

錐體外系反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

帕金森綜合征

處理:加服中樞性抗膽堿藥如苯海索

急性肌張力障礙

處理:可肌注東莨菪堿或地西泮或異丙嗪,緩解后加服苯海索

靜坐不能

處理:β-受體阻斷藥如普萘洛爾或苯二氮(艸卓)類藥如地西泮

遲發(fā)性運動障礙

處理:尚無有效治療藥物

自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

抗膽堿能:口干、便秘、視力模糊、排尿困難,嚴重者可引起尿潴留、麻痹性腸梗阻

抗腎上腺素能:表現(xiàn)為體位性低血壓(立即平臥,即可好轉(zhuǎn);嚴重者應(yīng)使用去甲腎上腺素、間羥胺等升壓,但禁用腎上腺素)、反射性竇性心動過速

其他

過度鎮(zhèn)靜和嗜睡、惡性綜合征、催乳素分泌增加、糖代謝障礙、脂代謝障礙與體重增加、粒細胞減少與缺乏、肝損害、過敏反應(yīng)、驚厥與癲癇

2.【問題】抑郁癥的藥物選擇。

【解答】

伴有明顯激越者[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

優(yōu)先選用有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥,如帕羅西汀、氟伏沙明、米塔扎平、曲唑酮、文拉法辛、阿米替林、氯米帕明

伴有強迫癥狀者

優(yōu)先選用SSRIs和氯米帕明

伴有精神病性癥狀者

可優(yōu)先選用阿莫沙平,不宜使用安非他酮,且往往需要在抗抑郁藥的基礎(chǔ)上合用舒必利、利培酮、奧氮平等抗精神病藥

伴有明顯失眠和焦慮癥狀者

宜選用TCAs,也可合用苯二氮(艸卓)類

伴有明顯精神運動性遲滯者

選用丙米嗪、嗎氯貝胺

非典型抑郁者

可選用MAOIs、SSRIs

伴有軀體疾病者和老年患者

抗抑郁藥如SSRIs(除氟伏沙明)、文拉法辛、嗎氯貝胺

3.【問題】躁狂發(fā)作的藥物治療。

【解答】

鋰鹽

鋰鹽是治療躁狂發(fā)作的首選藥;常用碳酸鋰[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

癲癇

當碳酸鋰療效不佳或不能耐受時可選用此類藥物。

主要使用卡馬西平和丙戊酸鹽(鈉鹽、鎂鹽)

抗精神病藥

對具有嚴重興奮、激惹、攻擊或伴有精神病性癥狀的急性嚴重躁狂或混合性發(fā)作患者

苯二氮(艸卓)類藥

臨床上在躁狂發(fā)作治療的早期階段,常聯(lián)合使用苯二氮(艸卓)類藥,以控制興奮、激惹、攻擊等急性癥狀,并改善失眠

勞拉西泮和氯硝西泮具有抗躁狂作用,起效快,作用時間較短,可注射給藥,可供選用

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2022年第32期

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