患者,男,17歲,2022年5月5日就診。
一周前放學(xué)回家途徑,突然喪失意識(shí),跌倒在地,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,四肢抽搐,喚醒后,嗜睡乏力。家屬代訴患者今年過(guò)年時(shí)第一次發(fā)作,后每月均有發(fā)作,每次發(fā)作癥狀與上述相似,發(fā)作后無(wú)特殊異常,未行系統(tǒng)診治?,F(xiàn)癥見(jiàn):頭暈?zāi)垦#瑑赡扛蓾?,心煩失眠,腰膝酸軟?/p>
查體:T 36.4℃,P 80次/分,R 16次/分,BP 120/80mmHg,神清,頭部檢查無(wú)異常,四肢肌力、肌張力檢查正常,生理征存在,病理反射(~),舌質(zhì)紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:頭顱CT正常,腦電圖可見(jiàn)棘波,尖波。
答題要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書(shū)面辯證論治。
(本題滿(mǎn)分20分)
中醫(yī)疾病診斷:癇證
中醫(yī)癥候診斷:休止期~肝腎陰虛證
西醫(yī)診斷:癲癇
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.患者,男,17歲,突然意識(shí)喪失,跌倒,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,四肢抽搐,醒后嗜睡乏力。
2.每月發(fā)作,癥狀相似,無(wú)特殊異常。
3.輔助檢查:頭顱CT正常,腦電圖可見(jiàn)棘波,尖波。
中醫(yī)治法:補(bǔ)益肝腎,育陰息風(fēng)
方劑名稱(chēng):左歸丸加減
藥物組成、劑量及煎服法:
懷熟地24g、炒山藥12g、枸杞12g、山茱萸12g、
川牛膝9g、鹿角膠12g(烊化)、龜板膠12g(烊化)、菟絲子12g
3劑,水煎服,日1劑,早晚兩次分服。
西醫(yī)治療措施:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇用藥:苯妥英鈉、苯巴比妥或卡馬西平等。
2.癲癇持續(xù)狀態(tài):地西泮。
3.處理并發(fā)癥。
4.外科手術(shù)治療。
【該題針對(duì)“癲癇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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