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【第三考站體格檢查操作題】神經(jīng)系統(tǒng)檢查:肌力、肌張力

2022-06-13 11:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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神經(jīng)系統(tǒng)檢查-肌力、肌張力

操作前戴帽子、口罩,洗手

肌力:

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者作肢體伸、屈、內(nèi)收、外展、旋前、旋后等動作,并從相反方向給予阻力,測試被檢查者對阻力的克服力量,要注意兩側(cè)對比檢查。

2.肌力評定

采用0~5級的六級分級法。

0級:完全癱瘓,無肌肉收縮。

1級:僅有肌肉收縮,但無肢體活動。

2級:肢體在床面上能水平移動,但不能抬離床面。

3級:肢體能抬離床面,但不能抗阻力。 

4級:能作抗阻力動作,但較正常偏弱。

5級:正常肌力。

3.臨床意義

(1)單癱 單一肢體癱瘓,多見于脊髓灰質(zhì)炎。

(2)偏癱 為一側(cè)肢體(上、下肢)癱瘓, 常伴有同側(cè)腦神經(jīng)損害,多見于顱內(nèi)病變或腦卒中。

(3)交叉性偏癱 為一側(cè)肢體癱瘓及對側(cè)腦 神經(jīng)損害,多見于腦干病變。

(4)截癱 為雙側(cè)下肢癱瘓,是脊髓橫貫性損傷的表現(xiàn),見于脊髓外傷、炎癥等。

報告考官:被檢者肌力正常。

肌張力:

1.檢查方法

醫(yī)師囑被檢查者肌肉放松,而后持其肢體以不同的速度、幅度進行各個關(guān)節(jié)的被動運動,根據(jù)肢體的阻力判斷肌張力(可觸摸肌肉,根據(jù)肌肉硬度判斷),要兩側(cè)對比。

2.臨床意義

(1)肌張力增高 觸摸肌肉,堅實感,伸屈肢體時阻力大??杀憩F(xiàn)為:①痙攣狀態(tài),被動伸屈其肢體時,起始阻力大,終末突然阻力減弱,也稱折刀現(xiàn)象,見于錐體束損害;②鉛管樣強直,伸肌和屈肌的肌張力均增高,做被動運動時各個方向的阻力增加均勻一致,見于錐體外系損害。

(2)肌張力降低肌肉松軟,伸屈其肢體時阻力小,關(guān)節(jié)運動范圍擴大,見于周圍神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎、小腦病變等。

報告考官:被檢者肌張力正常。

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