神經系統檢查-神經反射

淺反射：

角膜反射

被檢者仰臥位。囑被檢查者眼睛注視內上方，醫(yī)師用細棉絮輕觸其角膜外緣，正常反應為被刺激側眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射；刺激后對側眼瞼也同時閉合稱為間接角膜反射。

腹壁反射

被檢查者仰臥位，下肢稍屈曲，使腹壁完全松弛，檢查者位于患者右側。用棉簽由外向內分別輕劃左右腹壁肋緣下（胸髓7～8節(jié)）、臍水平（胸髓9～10節(jié)）、腹股溝上（胸髓11～12節(jié)）的皮膚。由外向內輕劃兩側腹壁皮膚（上中下腹壁），正常反應為受刺激部位出現腹肌收縮。

提睪反射

被檢查仰臥，雙下肢伸直，醫(yī)師用鈍頭竹簽，從下向上分別輕劃兩側大腿內側皮膚。正常時可出現同側提睪肌收縮，睪丸上提。

深反射

肱二頭肌反射：

①體位：被檢者取坐位，雙上肢自然。檢查者面對被檢查者。

②檢查手法：被檢查者左側手臂屈肘，前壁稍內旋。檢查者左手托起被檢查者肘部，以左手拇指置于肱二頭肌腱上，用叩診錘叩擊檢查者拇指。觀察肱二頭肌收縮引起前壁屈曲動作。同法檢查另一側。叩擊被檢查者肱二頭肌肌腱時引發(fā)肱二頭肌收縮，前臂屈曲動作。屬于正常陽性表現。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

肱三頭肌反射：

囑被檢查者半屈肘關節(jié)，上臂稍外展，檢查者用左手托其肘部，右手用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱附著處，正常反應為肱三頭肌收縮，前臂伸展。反射中樞為頸髓6～7節(jié)。

橈骨骨膜反射：

被檢者坐位，醫(yī)師左手托住被檢查者腕部，并使腕關節(jié)自然下垂，右手用叩診錘輕叩橈骨莖突，同法檢查對側。正常反應為肱撓肌收縮，屈肘、前臂旋前。反射中樞在頸髓5～6節(jié)。

膝反射

①體位：被檢者取坐位，下肢自然彎曲。

②檢查手法：用叩診錘叩擊髕骨和脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點，正常反應為股四頭肌收縮，小腿伸展。同法檢查對側。反射中樞在腰髓2～4節(jié)。

跟腱反射

②位：被檢者取仰臥位，下肢外展，屈髖，屈膝。檢查者站在被檢者右側。

②檢查手法：檢查者左手將病人足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。同法檢查對側。反射中樞在骶髓1～2節(jié)。 

陣攣

（1）髕陣攣：被檢者取仰臥位，下肢伸直， 檢查者用拇指與食指持住髕骨上緣，用力向下快速推動數次，保持一定的推力，陽性反應為股四頭肌節(jié)律性收縮使髕骨上下運動。

（2）踝陣攣：被檢者取仰臥位，檢查者用左手托住腘窩，使髖、膝關節(jié)稍屈曲，右手持其足掌前端，迅速用力將其足推向背屈，并保持適度的推力，陽性表現為腓腸肌節(jié)律性、連續(xù)性收縮使足出現交替性屈伸運動。

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