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中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)》科目高頻考點(diǎn)速記21-30條

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高頻考點(diǎn):

21.燒傷嚴(yán)重程度的判斷

輕度燒傷:Ⅱ°燒傷面積在9%以下。

中度燒傷:Ⅱ°燒傷面積在10%~29%,或Ⅲ°燒傷面積不足10%。

重度燒傷:Ⅱ°以上燒傷總面積在30%~49%;或Ⅲ°燒傷面積10%~19%。

特重度燒傷燒傷總面積達(dá)50%以上,或Ⅲ°燒傷超過20%。

22.咬螫傷的辨證論治:

風(fēng)毒(神經(jīng)毒)證-治法:活血通絡(luò),祛風(fēng)解毒。方藥:活血驅(qū)風(fēng)解毒湯加減。

火毒(血液毒)證-治法:瀉火解毒,涼血活血。方藥:龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

風(fēng)火毒證-治法:清熱解毒,涼血息風(fēng)。方藥:黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散加減。

蛇毒內(nèi)陷證-治法:清營涼血解毒。方藥:清營湯加減。

23.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn):多以頸前無痛性腫塊為首發(fā)癥狀,常偶然發(fā)現(xiàn)。頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié),質(zhì)韌有彈性,表面光滑,邊界清楚,無壓痛,多為單發(fā),隨吞咽上下移動(dòng)。有時(shí)可壓迫氣管移位,但很少造成呼吸困難,罕見喉返神經(jīng)受壓表現(xiàn)??梢?a href="http://serviciosjt.com/jibing/jiakang/" target="_blank" title="甲亢" class="hotLink">甲亢及發(fā)生惡性變。

24.原發(fā)性支氣管肺癌的辨證論治

氣滯血瘀證——行氣化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)——血府逐瘀湯加減

脾虛痰濕證——健脾除濕,化痰散結(jié)——六君子湯合海藻玉壺丸加減

陰虛內(nèi)熱證——養(yǎng)陰清熱,軟堅(jiān)散結(jié)——百合固金湯加減

熱毒熾盛證——清熱瀉火,解毒散腫——白虎承氣湯加減

氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰,清肺解毒——沙參麥門冬湯加減

25.乳腺增生病的體征:乳房內(nèi)可捫及多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的腫塊,各種形態(tài)的腫塊邊界都不甚清楚,與皮膚及深部組織無粘連,推之能活動(dòng),多有壓痛。

乳房纖維腺瘤的體征:乳房內(nèi)可捫及單個(gè)或多個(gè)圓形或卵圓形腫塊,質(zhì)地堅(jiān)韌,表面光滑,邊緣清楚,無粘連,極易推動(dòng)?;既橥庥^無異常,腋窩淋巴結(jié)不腫大。

26.急性闌尾炎的辨證論治:

瘀滯證-治法:行氣活血,通腑泄熱。方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。

濕熱證-治法:通腑泄熱,利濕解毒。方藥:復(fù)方大柴胡湯加減。

熱毒證-治法:通腑排毒,養(yǎng)陰清熱。方藥:大黃牡丹湯合透膿散加減。

27.內(nèi)痔分期

Ⅰ期內(nèi)痔:無明顯自覺癥狀,痔核小,便時(shí)糞便帶血,或滴血,量少,無痔核脫出,鏡檢痔核小,質(zhì)軟,色紅。

Ⅱ期內(nèi)痔:周期性、無痛性便血,呈滴血或射血狀,量較多,痔核較大,便時(shí)痔核能脫出肛外,便后能自行還納

Ⅲ期內(nèi)痔:便血少或無便血,痔核大,呈灰白色,便時(shí)痔核經(jīng)常脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會脫出肛門,不能自行還納,須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位。

Ⅳ期內(nèi)痔(嵌頓性內(nèi)痔):平時(shí)或腹壓稍大時(shí)痔核即脫出肛外,手托亦常不能復(fù)位,痔核經(jīng)常位于肛外,易感染,形成水腫、糜爛和壞死,疼痛劇烈。指診肛門括約肌松弛,肛內(nèi)可觸及較大、質(zhì)硬的痔核。鏡檢見痔核表面纖維組織增生變厚呈灰白色。長期便血者可引起貧血。

28.結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為貧血,腹部腫塊,腹痛。

結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為便血,黏液便,腸梗阻。

29.泌尿系結(jié)石的辨證論治:

濕熱蘊(yùn)結(jié)證-治法:清熱利濕,通淋排石。方藥:八正散加減。

氣滯血瘀證-治法:行氣活血,通淋排石。方藥:金鈴子散合石韋散加減。

腎氣不足證-治法:補(bǔ)腎益氣,通淋排石。方藥:濟(jì)生腎氣丸加減。

30.頭癬的診斷:

(1)黃癬:皮損為以毛發(fā)為中心的黃癬痂,伴鼠尿臭味,發(fā)展緩慢,毛發(fā)脫落,形成永久性脫發(fā)。直接鏡檢為發(fā)內(nèi)菌絲孢子,濾過紫外線檢查顯示暗綠色熒光,培養(yǎng)為許蘭毛癬菌。

(2)白癬:皮損為白色鱗屑斑,斷發(fā)有白色菌鞘,愈后不留瘢痕,青春期可自愈。鏡檢發(fā)外密集小孢子,濾過紫外線檢查顯示亮綠色熒光,培養(yǎng)為大小孢子菌或鐵銹色小孢子菌或羊毛狀小孢子菌

(3)黑點(diǎn)癬:皮損為小片白色鱗屑斑,低位斷發(fā),形如黑點(diǎn),進(jìn)展緩慢,有的至青春期可自愈,病久可形成瘢痕。鏡檢可見發(fā)內(nèi)呈鏈狀排列稍大的小孢子,培養(yǎng)為堇色毛菌和斷發(fā)毛癬菌。

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