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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集經(jīng)典習(xí)題38題(含得分點(diǎn))
簡要病史:男性,68歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周伴胸痛2天門診就診。 | ||
要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。 | ||
時間:11分鐘 | ||
評分標(biāo)準(zhǔn) | 總分15分 | |
一、問診內(nèi)容 | 13分 | |
(一)現(xiàn)病史 | ||
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 | ||
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。 | 1分 | |
(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。 | 1分 | |
(3)咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。 | 1分 | |
(4)咳痰:性狀、痰量及氣味。 | 1分 | |
(5)胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射,加重和緩解因素(與呼吸、體位、體力活動的關(guān)系)。 | 1分 | |
(6)伴隨癥狀:有無咯血、呼吸困難,有無乏力、盜汗,有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛。 | 2分 | |
(7)一般情況:近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。 | 1分 | |
2.診療經(jīng)過 | ||
(1)是否到醫(yī)院就診做過檢查:血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或胸部CT) | 1分 | |
(2)治療和用藥情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。 | 1分 | |
(二)其他相關(guān)病史 | ||
1.有無藥物過敏史。 | 0.5分 | |
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史,有無傳染性疾病接觸史,工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。 | 2.5分 | |
二、問診技巧 | 2分 | |
(一)條理性強(qiáng),能抓住重點(diǎn)。 | 1分 | |
(二)能圍繞病情詢問。 | 1分 |
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
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