2019年考情分析：對于方劑學只考察單一方劑組成的題目減少，更傾向于方解的考查，以及類似方的考查。考察的方向多在于功效對應的首選中藥，或是給一些相關的癥狀選擇適合的方劑，也就是藥物的功效和方劑的主治。只是把提問的方式變化了一下，這樣反過來問可能很多學員就容易蒙，其實題目并不難，只是換了提問的方式，所以學習的時候一定要靈活掌握。即使對于這兩個基礎科目考查的題目減少，但是中藥方劑仍是我們復習的重點。

理血劑

概述：活血祛瘀劑適用于瘀血證。常以活血祛瘀藥(如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等)為主組方。因氣為血帥，氣行則血行，故常配理氣藥以加強活血祛瘀的作用。此外，病證兼寒者，配以溫經散寒藥;瘀血化熱者，配以清熱涼血藥或蕩滌瘀熱藥;瘀久正虛者，又當與補養(yǎng)氣血藥同用。

桃核承氣湯(《傷寒論》)

【組成藥物】桃仁　桂枝　大黃　炙甘草　芒硝

【功用】逐瘀瀉熱。

【主治證候】下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，甚則煩躁譫語，神志如狂，至夜發(fā)熱;以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。

【配伍意義】

大黃下瘀泄熱;芒硝泄熱軟堅，助大黃下瘀泄熱。

桂枝通行血脈，助桃仁活血祛瘀;防寒涼冰伏血脈。

血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)

【組成藥物】桃仁　紅花　當歸　生地黃　川芎　赤芍　牛膝　桔梗　柴胡　枳殼　甘草

即桃紅四物湯合四逆散，加桔梗、牛膝而成(其中熟地易生地、白芍易赤芍、枳實易枳殼)

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治證候】胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅，或舌有瘀斑或瘀點，脈澀或弦緊。

【附方】

(1)通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)：赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、鮮姜、紅棗、麝香、黃酒。功用：活血通竅。主治：瘀阻頭面證。癥見頭痛昏暈，或耳聾，脫發(fā)，面色青紫者。亦治酒渣鼻、白癜風以及婦女干血癆、小兒疳積見肌肉消瘦、腹大青筋、潮熱者。

(2)膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)：炒五靈脂、當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、延胡索、甘草、香附、紅花、枳殼。功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：瘀血阻滯膈下證。膈下瘀血蓄積，或腹中、脅下有痞塊，或肚腹疼痛，或臥則腹墜似有物者。

(3)少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)：炒小茴香、官桂、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、赤芍、蒲黃、炒五靈脂。功用：活血祛瘀，溫經止痛。主治：寒凝血瘀證。少腹瘀血積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥。

(4)身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)：秦艽、羌活、地龍、川芎、桃仁、紅花、甘草、沒藥、當歸、炒五靈脂、香附、牛膝。功用：活血行氣，祛風除濕，通痹止痛。主治：瘀血痹阻經絡證。癥見肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，或周身疼痛經久不愈者。

※ 通竅活血湯 --- 瘀阻頭面證 --- 活血通竅;

※ 膈下逐瘀湯 --- 瘀血阻滯膈下證 --- 活血祛瘀，行氣止痛;

※ 少腹逐瘀湯 --- 寒凝血瘀證 --- 活血祛瘀，溫經止痛;

※ 身痛逐瘀湯 --- 瘀血痹阻經絡證 --- 活血行氣，祛風除濕，通痹止痛;

補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)

【組成藥物】生黃芪　當歸尾　赤芍　川芎　紅花　桃仁　地龍

【功用】補氣，活血，通絡。

【主治證候】中風之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。

【配伍意義】

方中重用生黃芪為君，大補肺脾之氣，意在補氣行血。

當歸尾活血通絡而不傷血，為臣。

黃芪與當歸尾用量比為20:1。

復元活血湯(《醫(yī)學發(fā)明》)

【組成藥物】柴胡　酒大黃　瓜蔞根　當歸　酒桃仁　紅花　甘草　穿山甲

【功用】活血祛瘀，疏肝通絡。

【主治證候】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。

【配伍意義】

方中大黃酒浸而重用，意在蕩滌凝瘀敗血;

穿山甲破瘀通絡，消腫散結。

瓜蔞根消瘀散結而續(xù)傷。

溫經湯(《金匱要略》)

【組成藥物】吳茱萸　桂枝　當歸　芍藥 川芎　麥冬　阿膠　牡丹皮　半夏　生姜　人參　甘草(無地黃)

【功用】溫經散寒，養(yǎng)血祛瘀。

【主治證候】沖任虛寒，瘀血阻滯證。漏下不止，或血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經停不至，而見少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥。舌質暗紅，脈細而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。

【配伍意義】

桂枝溫經散寒，通行血脈;

半夏、生姜通降陽明之氣而散結，下通沖脈，以助祛瘀調經。

生化湯(《傅青主女科》)

【組成藥物】全當歸　川芎　桃仁　炮干姜　炙甘草(黃酒、童便各半煎服)

【功用】養(yǎng)血祛瘀，溫經止痛。

【主治證候】血虛寒凝，瘀血阻滯證。產后惡露不行，小腹冷痛。

【配伍意義】

方中重用全當歸補血活血，化瘀生新為君。

童便益陰而利血脈，引敗血下行而消瘀阻。

瘀血證 證候辨識

瘀血：痛有定處，痛如針刺，舌上有瘀點或瘀斑，脈澀

※ 少腹急結，小便自利，至夜發(fā)熱，脈沉實

---桃核承氣湯

※ 急躁善怒，入暮潮熱，唇暗目黑，舌質暗紅，脈澀或弦緊

---血府逐瘀湯

※ 跌打損傷，脅下痛不可忍 ---復元活血湯

※ 半身不遂，苔白，舌質暗淡，脈緩

---補陽還五湯

※ 月經不調，小腹冷痛，傍晚發(fā)熱，舌暗淡，脈細澀　---溫經湯

※ 惡露不行，小腹冷痛 ---生化湯

失笑散(《太平惠民和劑局方》)

【功用】活血祛瘀，散結止痛。

【主治證候】瘀血停滯證。心腹刺痛，或產后惡露不行，或月經不調，少腹急痛等。

桂枝茯苓丸(《金匱要略》)

【功用】活血化瘀，緩消癥塊。

【主治證候】瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經閉腹痛，或產后惡露不盡而腹痛拒按者，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀。

瘀血證 證候辨識

瘀血：痛有定處，痛如針刺，舌上有瘀點或瘀斑，脈澀

※ 心胸刺痛，少腹急痛 ---失笑散

※ 漏下不止，血色紫黑晦暗或妊娠胎動不安 ---桂枝茯苓丸

止血

十灰散(《十藥神書》)

【組成】大薊 小薊 荷葉 側柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分(白藕汁 蘿卜汁 京墨)

【功用】涼血止血。

【主治證候】血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數(shù)。

咳血方(《丹溪心法》)

【組成藥物】青黛　炒山梔子　瓜蔞仁　海粉　訶子 (蜜、姜汁)

【功用】清肝寧肺，涼血止血。

【主治證候】肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【配伍意義】

訶子清降斂肺，化痰止咳(又寓斂肺止血之義)。

全方以瀉火涼肝為主，化痰止咳為輔;雖為止血之方，不用止血之藥，旨在清火而不在止血。

小薊飲子(《玉機微義》)

【組成藥物】小薊　生地黃　木通　淡竹葉　滑石　蒲黃　藕節(jié)　當歸　山梔子　甘草

【功用】涼血止血，利水通淋。

【主治證候】熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，舌紅，脈數(shù)。

【配伍意義】

當歸，辛溫養(yǎng)血活血，既防寒涼滯血，合生地黃又使瀉火利水不傷陰血。

槐花散(《普濟本事方》)

【組成藥物】槐花　側柏葉　荊芥穗　枳殼

【功用】清腸止血，疏風行氣。

【主治證候】風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡證。腸風、臟毒，或便前出血，或便后出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃，脈數(shù)。

【配伍意義】

荊芥穗疏風理血(炒用又能止血)，炒枳殼行氣寬腸，合則疏風寬腸。

黃土湯(《金匱要略》)

【組成藥物】干地黃(生地) 灶心土 炮附子 白術 阿膠 黃芩 甘草

【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

【主治證候】脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。

【配伍意義】

本方重用灶心黃土溫中收斂止血。

阿膠、地黃養(yǎng)陰潤燥，補血止血，既顧陰血之虛，又助止血之效;

全方補止兼施，寒溫并用，剛柔相濟，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽。

出血證 證候辨識

※ 咳嗽痰中帶血，心煩易怒，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)---咳血方

※ 尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅脈數(shù)---小薊飲子

※ 便血，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力 ---黃土湯

※ 便血，血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數(shù) ---槐花散

※ 上部出血證，血色鮮紅，舌紅，脈數(shù) ---十灰散