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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.抗結(jié)核病藥物的分類、常用藥物:
按臨床應(yīng)用分為:(1)一線抗結(jié)核藥:包括異煙肼、利福平、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等;(2)二線抗結(jié)核藥:包括氨基水楊酸、乙硫異煙胺、卡那霉素、卷曲霉素、阿米卡星等藥物。
一線抗結(jié)核藥的抗結(jié)核療效高、不良反應(yīng)較少,在治療中首選。二線抗結(jié)核藥毒性較大或療效較低,主要用于對一線抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性時的替換治療。
2.異煙肼是治療各種類型結(jié)核病的首選藥。
不良反應(yīng):神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng):常見周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手腳震顫、麻木、步態(tài)不穩(wěn)等;肝臟毒性;其他如易發(fā)生胃腸反應(yīng),偶見過敏反應(yīng),如藥熱、皮疹。
3.利福平作用:具有廣譜抗菌作用。
應(yīng)用:與其他抗結(jié)核藥合用治療各種結(jié)核病及重癥患者;用于耐藥金黃色葡萄球菌及其他敏感細(xì)菌所致的感染;麻風(fēng)病;局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。
利福平的抗菌作用機(jī)制是特異性抑制細(xì)菌依賴于DNA的RNA多聚酶,阻礙mRNA合成,但對動物細(xì)胞的RNA多聚酶無影響。
4.乙胺丁醇應(yīng)用:選擇性對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。本藥不單獨(dú)使用,常與異煙肼或利福平合用治療各型結(jié)核病。
不良反應(yīng):長期大量應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為弱視、視野縮小、紅綠色盲或分辨能力減退。
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