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【備考指導(dǎo)】呼吸困難的臨床表現(xiàn)—2023中西醫(yī)助理醫(yī)師《診斷學(xué)基礎(chǔ)》第一單元

2023年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試逐漸逼近,留給考生的備考時(shí)間有限,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專(zhuān)業(yè)老師為大家準(zhǔn)備了專(zhuān)業(yè)的解讀,指導(dǎo)重要考試考點(diǎn),今日分享:《診斷學(xué)基礎(chǔ)》第一單元--呼吸困難的臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下,希望可以幫助到各位:

呼吸困難的臨床表現(xiàn)

呼吸困難的臨床表現(xiàn)是歷年考察的重點(diǎn),近幾年多次考察過(guò)。對(duì)于大家的日常臨床工作也是很有幫助的,大家對(duì)于此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)要引起足夠的重視。

1.肺源性呼吸困難

(1)吸氣性呼吸困難:表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷,稱(chēng)為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見(jiàn)于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

(2)呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見(jiàn)于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。

(3)混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

2.心源性呼吸困難:主要由左心衰竭引起,臨床上主要有三種表現(xiàn)形式:

(1)勞力性呼吸困難:在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重,休息時(shí)減輕或緩解。

(2)端坐呼吸:常表現(xiàn)為平臥時(shí)加重,端坐位時(shí)減輕,故被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。

(3)夜間陣發(fā)性呼吸困難:左心衰竭時(shí),因急性肺淤血常出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難,多在夜間入睡后發(fā)生。常見(jiàn)于高血壓心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病、心肌炎等引起的左心衰竭。

3.中毒性呼吸困難

(1)代謝性酸中毒:呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱(chēng)Kussmaul呼吸。見(jiàn)于尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒。

(2)藥物及中毒:如嗎啡、巴比妥類(lèi)等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí),可抑制呼吸中樞,致呼吸減慢,也可呈潮式呼吸。一氧化碳、氰化物中毒時(shí)均可引起呼吸加快。

4.中樞性呼吸困難:腦出血、顱內(nèi)壓增高、顱腦外傷等,呼吸變慢而深,并常伴有呼吸節(jié)律的異常。

5.精神或心理性呼吸困難:見(jiàn)于癔癥、抑郁癥患者。其特點(diǎn)是呼吸非常頻速和表淺,并常因換氣過(guò)度而發(fā)生呼吸性堿中毒,出現(xiàn)口周、肢體麻木和手足搐搦,經(jīng)暗示療法可使呼吸困難減輕或消失。

此部分知識(shí)點(diǎn)屬于難考點(diǎn),大家聽(tīng)課時(shí)一定要集中注意力,此部分知識(shí)點(diǎn)老師主要通過(guò)對(duì)比的方式幫助大家理解記憶。診斷學(xué)基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)都是相對(duì)比較瑣碎的,大家一定要日常做好重點(diǎn)筆記,平時(shí)隨時(shí)復(fù)習(xí)重難點(diǎn)的考點(diǎn),這樣大家在考場(chǎng)這種緊張的環(huán)境中也不容易出現(xiàn)混淆。加油,大家一起努力吧!

肺源性呼吸困難

左心衰竭

酸中毒

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