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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【風(fēng)濕性疾病】練習(xí)題:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(蝶瘡流注)

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【例題】

王某某,女,23歲,未婚,工人。2021年6月9日初診。

患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,時伴低熱,至夏季面部出現(xiàn)紅斑,在社區(qū)醫(yī)療中心就診尿蛋白陽性,輕度貧血,為確診前來就診?,F(xiàn)患者低熱,手足心熱,面色潮紅而有暗紫斑塊,口干咽痛,關(guān)節(jié)腫痛,煩躁不寐。

查體:T:37.5℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:120/76mmHg。面部紅斑呈蝶翼狀,口腔潰瘍,心臟聽診可聞及早搏。舌紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

輔助檢查:血沉:64mm/h,抗核抗體、抗雙鏈DNA、抗Sm抗體陽性;尿蛋白(++)。

要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

中醫(yī)診斷:蝶瘡流注

中醫(yī)證候:陰虛內(nèi)熱證

方劑:玉女煎合增液湯加減

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