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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【婦產(chǎn)科疾病】練習(xí)題:異位妊娠

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【例題】

張某,女,33歲,已婚,教師。2021年4月21日初診。

患者平素月經(jīng)正常,2021年因右側(cè)輸卵管積水行腹腔鏡下輸卵管造口術(shù),平素工作壓力大,精神抑郁,經(jīng)前乳房脹痛。末次月經(jīng):2021年3月1日,因月經(jīng)未潮,于2021年4月6日自測尿妊娠試驗:陽性,3天前陰道少量出血,較月經(jīng)量明顯減少,色暗紅,淋漓至今,1天前勞累后出現(xiàn)右側(cè)腹部隱痛,3小時前突然出現(xiàn)右側(cè)腹部撕裂樣疼痛,惡心嘔吐,煩躁不安。

查體:T:36.9℃,P:120次/分,R:27次/分,BP:80/60mmHg。右側(cè)下腹部壓痛(陽性),腹部移動性濁音(陽性),脈細(xì)數(shù)無力。

婦科檢查:陰道可見暗紅色分泌物,子宮體:軟,稍大,子宮有漂浮感。

輔助檢查:血hCG:1790U/L;B超示:宮腔內(nèi)未見孕囊,右側(cè)側(cè)附件區(qū)可見一大小約6cm包塊,子宮直腸陷凹及肝腎隱窩可見中等域液性暗區(qū)。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:異位妊娠

中醫(yī)診斷:異位妊娠

中醫(yī)證候:已破損期——氣陷血脫證

方劑:參附湯合生脈散加減

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