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2022年中西醫(yī)實踐技能病例分析【消化系統(tǒng)】練習(xí)題:肝硬化(鼓脹)

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【例題】

劉某,男,55歲,已婚,干部。2021年7月22日初診。

患者有慢性乙肝病史25余年,5年前診斷為肝硬化,給予保肝對癥治療。1月前出現(xiàn)腹脹,朝輕暮重,疲倦畏寒,納呆,近1周來又出現(xiàn)尿少,下肢浮腫,遂來就診?,F(xiàn)癥見:腹脹,疲倦畏寒,納呆,尿少,下肢浮腫。無飲酒史。

查體:T:36.4℃,P:80次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg。肝病面容,鞏膜黃染,蜘蛛痣(+),肝掌(+)。腹部膨隆,移動性濁音陽性,雙下肢壓跡(+)。舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

輔助檢查:肝功能:白蛋白(ALB)25g/L,白蛋白與球蛋白比值(A/G)0.7,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)66U/L,總膽紅素(TB)45μmol/L。肝膽脾胰彩超示:肝回聲粗糙,縮小,脾大,門靜脈增寬。腹部液體6.82cm。肝炎病毒學(xué)檢查:HBsAg(+),抗HBs(——),HBeAg(+),抗HBe(——),抗HBc(+)。

【答題要點】

西醫(yī)診斷:肝硬化

中醫(yī)診斷:鼓脹

中醫(yī)證候:脾腎陽虛證

方劑:附子理中湯合五苓散加減

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