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實戰(zhàn)??糀3型題含解析——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年第二單元測試

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2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試復(fù)習(xí)進程已經(jīng)過半,基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)已經(jīng)進行了一段時間了,大家準備的如何了?為了幫助廣大考生順利掌握自己基礎(chǔ)階段的復(fù)習(xí)情況,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師特為大家精心編纂了600題,廣大考生趕緊參與做題吧,了解自己的復(fù)習(xí)情況!及時調(diào)整復(fù)習(xí)狀態(tài),再接再厲!已購課考生可登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)賬號,進入題庫自行刷題。未購課考生可在本文中盡情刷題!

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等你來戰(zhàn)!2021年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試期中測試??季?00題!

A3型題:病例組型最佳選擇題。以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)案例提供的信息,在每一道試題下面的 A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案,并用鼠標選中相應(yīng)答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。

男,38歲,右下胸撞傷6小時,傷后感上腹部疼痛,頭暈。查體:BP90/70mmHg,P110次/分,右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯,腹部叩鼓音,腸鳴音減弱,移動性濁音陽性。輔助檢查:Hb92g/L,WBC12×109/L,X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,舌淡,唇青紫,脈細數(shù)。

90.首先應(yīng)考慮的診斷是

A.外傷性血氣胸

B.肝破裂

C.右腎破裂

D.肝、結(jié)腸破裂

E.胃、十二指腸穿孔

【正確答案】B

【答案解析】根據(jù)題干,患者明確外傷史,上腹痛,腹膜刺激征,移動性濁音陽性,X線示肝陰影擴大,右膈抬高等,首先考慮外傷導(dǎo)致的肝破裂,故本題正確答案選B。

91.該患者中醫(yī)辨證為

A.氣滯血瘀證

B.氣脫證

C.血脫證

D.氣血兩虛證

E.肝郁氣滯證

【正確答案】C

【答案解析】肝破裂-血脫證:傷后出血過多,突然出現(xiàn)面色爪甲蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,口渴,氣急煩躁,或倦臥氣微,二便失禁;舌淡,唇干或青紫,脈芤或細數(shù)。故本題正確答案選C。

92.對應(yīng)的中醫(yī)治療選用的方劑

A.復(fù)元活血湯

B.參附湯加減

C.四物湯加減

D.當歸補血湯合參附湯

E.柴胡疏肝散加減

【正確答案】D

【答案解析】肝破裂-血脫證,治法:益氣生血,回陽固脫。方藥:當歸補血湯合參附湯。故本題正確答案選D。

患者,男,42歲,突發(fā)上腹劇烈疼痛入院。進食前一般狀況可,飽餐后出現(xiàn)上述癥狀,伴有惡心嘔吐、高熱寒戰(zhàn),無嘔吐、腹瀉。既往十二指腸潰瘍病史5年,吸煙、飲酒史17年。查體:T38.6℃,P126次/分,面色蒼白、冷汗、肢冷脈細,強迫體位,呼吸表淺,全腹壓痛、反跳痛,呈板狀腹,叩鼓音,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音減弱。立位腹部DR見半月形膈下游離氣體。

93.首先考慮的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎穿孔

D.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

E.胃癌

【正確答案】D

【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔診斷:(1)多數(shù)病人有潰瘍病史,且近期有潰瘍病活動癥狀。(2)突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛,迅速發(fā)展到全腹,并常伴有輕度休克癥狀。(3)檢查時有明顯的腹膜刺激征,并多有肝濁音界縮小或消失。故本題正確答案選D。

94.不屬于該疾病非手術(shù)適應(yīng)癥的是

A.腹腔積液少,無腹脹

B.合并出血、梗阻等并發(fā)癥

C.不伴有休克及重要臟器嚴重病變

D.感染中毒癥狀不明顯

E.一般情況良好

【正確答案】B

【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)癥:(1)穿孔小或空腹穿孔,就診比較早,腹腔積液少,無腹脹,一般情況好,感染中毒癥狀不明顯,不伴有休克及重要臟器嚴重病變者。(2)單純性潰瘍穿孔,無合并出血、梗阻、癌變或再穿孔等潰瘍病的嚴重并發(fā)癥。(3)年齡較輕,潰瘍病史不長,非頑固性潰瘍。(4)就診時腹腔炎癥已有局限趨勢者。

95.診斷該疾病的主要依據(jù)是

A.上腹部劇痛

B.板狀腹

C.膈下有游離氣體

D.進食后發(fā)病

E.肝濁音界縮小

【正確答案】C

【答案解析】胃、十二指腸潰瘍急性穿孔X線檢查:在立位腹部透視或攝片時可見半月形的膈下游離氣體影,對診斷有重要意義。故正確答案選C。

患者,男,34歲,自覺肛門腫脹、疼痛有異物感2周。排便后肛門有突起的腫塊,疼痛劇烈,活動受限,甚至坐臥不安。檢查可見肛周有暗紫色橢圓形腫塊突起,表面水腫。觸之質(zhì)硬,劇痛,不能活動。

96.首先考慮的診斷為

A.內(nèi)痔Ⅰ期

B.內(nèi)痔Ⅱ期

C.血栓性外痔

D.結(jié)締組織性外痔

E.肛周膿腫

【正確答案】C

【答案解析】血栓性外痔(葡萄痔):因便秘或排便時用力努掙,致使肛門靜脈叢破裂,血液漏出血管外所形成的靜脈血栓。可見肛門緣周圍有暗紫色橢圓形腫塊突起,表面水腫,且指檢時觸之質(zhì)硬,劇痛,不能活動。故本題正確答案選C。

97.適用于各期內(nèi)痔、外痔感染發(fā)炎及手術(shù)后換藥的是

A.熏洗法

B.塞藥法

C.桔痔法

D.外敷法

E.冷凍療法

【正確答案】D

【答案解析】外敷法:適用于各期內(nèi)痔、外痔感染發(fā)炎及手術(shù)后換藥。常用消痔散、五倍子散等藥物外敷患處,以清熱消腫止痛、收斂止血。故本題正確答案選D。

98.風(fēng)傷腸絡(luò)證的首選方為

A.涼血地黃湯或槐花散加減

B.臟連丸加減

C.止痛如神湯加減

D.補中益氣湯加減

E.青蒿鱉甲湯合三妙丸加減

【正確答案】A

【答案解析】風(fēng)傷腸絡(luò)證-證候:大便帶血,滴血或呈噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢;舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。治法:清熱涼血祛風(fēng)。方藥:涼血地黃湯或槐花散加減。故本題正確答案選A。

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