問診、檢體診斷6個易得分高頻考點，中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資料如下：問診、檢體診斷

【難度】★★★

【考頻指數】★★★★★

考點點撥：問診、檢體診斷

1.問診的內容：一般項目、主訴、現病史、既往史、個人史、婚姻史、月經生育史、家族史。

2.常見叩診音

清音：清音是正常肺部的叩診音。

濁音：在叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質臟器時產生。

鼓音：正常見于左下胸的胃泡區(qū)及腹部；病理情況下，見于肺空洞、氣胸或氣腹等。

過清音：臨床常見于肺氣腫。

實音（重濁音或絕對濁音）：生理情況下，見于叩擊不含氣的實質臟器，如心臟、肝臟；病理狀態(tài)下，見于大量胸腔積液或肺實變等。

3.淋巴結檢查

左鎖骨上窩淋巴結腫大，多為腹腔臟器癌腫（胃癌、肝癌、結腸癌等）轉移；右鎖骨上窩淋巴結腫大，多為胸腔臟器癌腫（肺癌等）轉移。鼻咽癌易轉移到頸部淋巴結；乳腺癌最早經胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋下淋巴結。

4.頭部檢查

舌：（1）草莓舌：見于猩紅熱或長期發(fā)熱的患者。（2）牛肉舌：見于糙皮病（煙酸缺乏）。（3）鏡面舌：見于惡性貧血（內因子缺乏）、缺鐵性貧血或慢性萎縮性胃炎。

5.胸壁及胸廓檢查

常見異常胸廓：桶狀胸常見于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時，亦可見于一部分老年人。扁平胸見于瘦長體型者，也可見于慢性消耗性疾病，如肺結核等。雞胸為佝僂病所致的胸部病變，多見于兒童。

6.肺和胸膜檢查

（1）觸覺語顫：正常情況下，前胸上部的語顫較下部強；后胸下部較上部強；右上胸較左上胸強。

（2）呼吸系統(tǒng)常見疾病的體征：肺實變、肺氣腫、胸腔積液、阻塞性肺不張、氣胸。

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