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狂犬病-2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》歷年考點

2019-09-29 11:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2020年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病學》是歷年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試的高頻考點,其中7個特定穴針灸歌訣要牢記,各位考生應該熟練掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了狂犬病-2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學》歷年考點如下:

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【考點精講】

1.狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的人畜共患急性傳染病。病死率幾乎100%??袢《緦購棤畈《究疲巢《緦?。病毒形似子彈,由核衣殼和包膜組成。

2.帶狂犬病毒的動物是狂犬病的傳染源,我國由病犬傳播的狂犬病占80%~90%,其次為貓和狼。一般來說狂犬病的患者不是傳染源,因其唾液所含病毒量較少。

3.狂犬病病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎,腦膜多正常,腦實質和脊髓充血、水腫及微小出血灶。內(nèi)基小體為病毒集落,是本病特異且具有診斷價值的病變。

4.狂犬病潛伏期長短不一,短的5日,最長可達10年以上,一般1~3個月。

5.狂犬病的臨床分期:

(1)前驅期:對痛、聲、風、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。50%~80%患者傷口部位及其附近有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蟻走感,由于病毒刺激周圍神經(jīng)元引起。

(2)興奮期:患者高度興奮,表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、恐風。恐水是本病的特殊癥狀,典型表現(xiàn)在飲水、見水、聽流水聲或談及飲水時,可引起嚴重咽喉肌痙攣。

(3)麻痹期:痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。

6.狂犬病前驅期持續(xù)2~4日,興奮期持續(xù)1~3日,麻痹期持續(xù)6~18小時,本病全程一般不超過6日。

7.狂犬病是所有傳染病中最兇險的疾病,一旦發(fā)病,預后極差。目前尚無特效治療方法。

8.疫苗接種

暴露前預防:用于高危人群,即獸醫(yī)、山洞探險者、從事狂犬病毒的研究人員和動物管理人員。共接種3次,每次2ml肌注,于0、7、21日進行,2~3年加強注射一次。

暴露后預防:共接種5次,每次2ml肌注,在0、3、7、14、30日各注射1次,嚴重咬傷者,可于0~6日,每日注射疫苗1針,以后分別于10、14、30、90日各注射1次。

【進階攻略】

狂犬病病死率幾乎100%,重點掌握狂犬病的臨床特征表現(xiàn)。內(nèi)基小體為病毒集落,是狂犬病特異且具有診斷價值的病變。。

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