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2019中西醫(yī)考點《傳染病、性傳播疾病》-流行性乙型腦炎!

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流行性乙型腦炎是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了“2019中西醫(yī)考點《傳染病、性傳播疾病》-流行性乙型腦炎!”具體的內(nèi)容,詳情如下:

【模擬練習(xí)】2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師"流行性乙型腦炎"考察的4種選擇題題型

【進階攻略】 夏秋季發(fā)病+意識障礙+高熱+抽搐=乙腦; 診斷要點:高熱、意識障礙、夏秋季發(fā)病等;這個病的季節(jié)性非常強,7、8、9月份發(fā)病。這一點很重要。 乙腦主要的死亡原因是:呼吸衰竭。

【易錯易混辨析】 中毒型菌痢亦多發(fā)生在夏季,一般有不潔飲食,可有中毒性休克,一般無腦膜刺激征,腦脊液多正常。

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

流行性乙型腦炎

(1)輕型:患者意識清,有不同程度的嗜睡,體溫可以升高,多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù),根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

(2)普通型:有不同程度的意識障礙,有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn),病程7~10天,無后遺癥。

(3)重型:體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱,神志喪失,持續(xù)或反復(fù)抽搐,出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過2周,恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,部分患者有后遺癥。

(4)暴發(fā)型:體溫驟升,持續(xù)不退,反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作,出現(xiàn)深昏迷,瞳孔反射遲鈍,呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn),搶救不及時則死亡,存活者常留有后遺癥。

4.實驗室檢查:WBC:一般在(10~20)×109/L.個別可到30×109/L;腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變;特異性IgM抗體陽性可確診。

5.診斷及確診依據(jù):高熱+意識障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦

6.治療

(1)一般治療:隔離、觀察、強化護理、營養(yǎng)補液。

(2)對癥治療:

1)高熱:物理降溫為主。

2)抽搐:

腦水腫——脫水、給氧;

腦實質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對癥處理。

3)呼吸衰竭:通暢氣道,可用中樞呼吸興奮劑,或行插管或氣管切開并呼吸機輔助呼吸。

4)腦水腫和顱壓增高:同時20%甘露醇靜點。

(3)恢復(fù)期和后遺癥期:加強護理、營養(yǎng);防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

7.預(yù)防 :關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

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