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問診的主要內容及臨床意義

小兒問診的內容除與成人相同者外，要注意問年齡、問個人史，要結合兒科病的發(fā)病特點詢問。

1.問個人史

（1）出生史包括胎次、產(chǎn)次、是否足月，母親孕期健康狀況，順產(chǎn)或難產(chǎn)，接生技術，有無窒息、出血、感染，出生時體重和出生后評分等。

（2）喂養(yǎng)史包括喂養(yǎng)方式，代乳品種類，體重增長，添加輔食情況等。

（3）生長發(fā)育史身長、體重隨年齡增長情況，動作發(fā)育、語言發(fā)育及社會適應能力。

2.問預防接種史了解實行計劃免疫及免疫反應等情況。

基本脈象

3歲以下小兒由于其手臂短，難分三部，加之診病時小兒多有哭鬧，影響脈象的真實性，故一般以察指紋診法代替切脈。

3歲以上小兒用“一指定三關”的方法診脈，也稱作“寸口一指脈”，即一般以一指正按定關脈，向前輾定寸脈，向后輾定尺脈。正常小兒脈象平和，較成人細軟而快。

小兒脈象有浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種。浮沉分表里，遲數(shù)辨寒熱，有力、無力定虛實。輕按能及為浮脈，多見于表證，浮而有力為表實，浮而無力為表虛；重按才能觸及的為沉脈，多見于里證，沉而有力為里實，沉而無力為里虛；脈搏頻速，一息六七次以上的數(shù)脈，多見于熱證，數(shù)而有力為實熱，數(shù)而無力為虛熱。肝病、驚風可見弦脈；痰涎壅盛或積滯內蘊，常有滑脈。

A.沉而有力

B.數(shù)而有力

C.數(shù)而無力

D.浮而無力

E.遲而有力

1.小兒實熱證的脈象是

2.小兒虛熱證的脈象是

『正確答案』B C

『答案解析』有力、無力定虛實。脈搏頻速，一息六七次以上的數(shù)脈，多見于熱證，數(shù)而有力為實熱，數(shù)而無力為虛熱。

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