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【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.有機(jī)磷酸酯類為難逆性、持久性抗膽堿酯酶藥,多易揮發(fā),脂溶性高,與膽堿酯酶結(jié)合牢固,不易水解,使酶的活性很難恢復(fù),造成體內(nèi)Ach大量、持久地堆積引起中毒,作用強(qiáng)大而持久。
2.有機(jī)磷酸酯類中毒死亡原因主要是呼吸麻痹。阿托品為有機(jī)磷酸酯類中毒的特異性、高效能解毒藥。
3.膽堿酯酶復(fù)活藥有氯解磷定、碘解磷定、雙復(fù)磷等。氯解磷定為首選藥,主要用于中度和重度有機(jī)磷酸酯類中毒的解救。
4.氯解磷定恢復(fù)酶活性作用在骨骼肌的神經(jīng)肌肉接頭處最為明顯,可使肌束顫動(dòng)消失或明顯減輕;因不易透過(guò)血腦屏障,需較大劑量才對(duì)中樞中毒癥狀有一定療效;不能直接對(duì)抗體內(nèi)已積聚的Ach,必須與阿托品合用。對(duì)中毒過(guò)久“老化”的磷酰化膽堿酯酶解毒效果差,應(yīng)及早使用。
【進(jìn)階攻略】
有機(jī)磷酸酯類中毒主要表現(xiàn)是M樣癥狀和N樣癥狀,其中M樣癥狀主要表現(xiàn)在心臟、血管、腺體、平滑肌、瞳孔,N樣癥狀主要表現(xiàn)在骨骼肌。中毒的解救需要氯解磷定和阿托品聯(lián)合用藥。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是
A.抑制磷酸二酯酶
B.抑制單胺氧化酶
C.抑制膽堿酯酶
D.抑制腺苷酸環(huán)化酶
E.直接激動(dòng)膽堿受體
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.有機(jī)磷酸酯類為難逆性、持久性抗膽堿酯酶藥,多易揮發(fā),脂溶性高,與膽堿酯酶結(jié)合牢固,不易水解,使酶的活性很難恢復(fù),造成體內(nèi)Ach大量、持久地堆積引起中毒,作用強(qiáng)大而持久。
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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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