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口袋筆記|2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)》科目考點(diǎn)速記:痛經(jīng)

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中醫(yī)病因病機(jī):

痛經(jīng)病位在子宮、沖任,以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

實(shí)者可由氣滯血瘀、寒凝血瘀、濕熱瘀阻導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”;

虛者主要由于氣血虛弱、肝腎虧損、陽虛內(nèi)寒導(dǎo)致子宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”。

1.氣滯血瘀證 

證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛,拒按,經(jīng)血量少,經(jīng)行不暢,色紫暗有塊,塊下痛減,經(jīng)前胸脅乳房脹滿或脹痛;舌紫暗或邊有瘀點(diǎn),脈弦或弦滑。

治法:理氣活血,逐瘀止痛。

方藥:膈下逐瘀湯 加蒲黃。

2.寒凝血瘀證

證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛,拒按,得熱痛減,經(jīng)量少,色暗有塊,畏寒肢冷,惡心嘔吐;舌暗,苔白膩,脈沉緊。

治法:溫經(jīng)散寒,化瘀止痛

方藥:少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓、烏藥。

3.濕熱瘀阻證

證候:經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛,灼熱感,或痛連腰骶,或平時(shí)小腹疼痛,經(jīng)前加劇;經(jīng)血量多或經(jīng)期延長,色暗紅,質(zhì)稠或夾較多黏液,帶下量多,色黃質(zhì)黏有臭味,或低熱起伏,小便黃赤;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱除濕,化瘀止痛。

方藥:清熱調(diào)血湯加蒲公英、薏苡仁

4.氣血虛弱證

證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛,喜揉喜按,月經(jīng)量少,色淡,質(zhì)稀,神疲乏力,面色無華;舌淡,苔薄,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止痛。

方藥:黃芪建中湯加黨參、當(dāng)歸。

5.肝腎虧損證 

證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛,經(jīng)色淡,量少,腰膝酸軟,頭暈耳鳴;舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)弱。

治法:滋腎養(yǎng)肝,調(diào)經(jīng)止痛。

方藥:調(diào)肝湯加桑寄生、肉蓯蓉。

6.陽虛內(nèi)寒證

證候:經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛,喜按,得熱則舒,經(jīng)量少,經(jīng)色暗淡,腰腿酸軟,小便清長。舌淡胖,苔白潤,脈沉。

治法:溫經(jīng)扶陽,暖宮止痛。

方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加附子、艾葉、小茴香。

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