傳染病學(xué)：病毒性肝炎——2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必背考點(diǎn)速記

2022-05-09 10:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.病原學(xué)：甲型肝炎病毒為人類嗜肝RNA病毒屬；乙型肝炎病毒為嗜肝DNA病毒；丙型肝炎病毒為RNA病毒，黃病毒屬；丁型肝炎病毒是一種缺陷的負(fù)鏈RNA病毒；戊型肝炎病毒為單股正鏈RNA病毒。

2.流行病學(xué)：

（1）傳染源：甲、戊型肝炎的傳染源主要是急性期患者和亞臨床感染者。乙、丙、丁型肝炎的傳染源是相應(yīng)的急、慢性患者及病毒攜帶者。

（2）傳播途徑：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。乙、丙、丁型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播、母嬰傳播、接觸傳播（性接觸和日常生活密切接觸）。

（3）易感人群：人類對(duì)各型肝炎普遍易感，各年齡組均可發(fā)病。

3.各型肝炎的基本改變：①肝細(xì)胞變性和壞死；②炎癥滲出反應(yīng)；③肝細(xì)胞再生；④纖維組織增生。

4.重型肝炎按新標(biāo)準(zhǔn)又分為：急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性重型肝炎。

5.慢性HBV攜帶狀態(tài)：多為處于免疫耐受期的慢性HBV感染者。血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常。

6.非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)：血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBV DNA（PCR）低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。