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考生掌握!各類清熱劑的組方原理匯總小結(jié)

清熱劑的組方原理是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了清熱劑的相關(guān)考點如下:

1清氣分熱

1.白虎湯

君——重用石膏,清陽明、氣分大熱,又止渴除煩。

臣——知母,既助石膏清肺胃之熱,又滋陰潤燥救已傷之陰津。

佐——粳米、炙甘草,益胃生津,亦可防大寒傷中之弊

使——炙甘草,調(diào)和諸藥

2.竹葉石膏湯

君——石膏,清熱除煩

臣——麥冬,養(yǎng)陰生津,兼除暑熱

佐——人參,益氣升清;半夏,苦燥降逆。二藥相伍,脾升胃降,嘔逆自除

2清營涼血

1.清營湯

君——犀角(水牛角代)清解營分之熱毒

臣——增液湯:生地、麥冬、玄參,養(yǎng)陰生津,清營涼血解毒

佐——銀花、連翹,清熱解毒,芳香透散,使?fàn)I分熱邪透轉(zhuǎn)氣分而解,宗葉氏“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之說;黃連清心解毒;竹葉心專清心熱;丹參清熱涼血,并能散瘀以防血與熱結(jié)。

本方以清營解毒為主,養(yǎng)陰生津與透熱轉(zhuǎn)氣為輔。

2.犀角地黃湯

君——犀角(水牛角代)清熱涼血,清心解毒

臣——生地,涼血滋陰生津

佐——丹皮、白芍,涼血散瘀。白芍助生地養(yǎng)血斂陰;丹皮涼血以止血,且止血不留瘀。

全方?jīng)鲅c活血散瘀并用,使熱清血寧而無耗血動血之慮,涼血止血而無留瘀之弊。

3清熱解毒

1.黃連解毒湯

君——黃連,尤善瀉心及中焦之火

臣——黃芩,清瀉上焦之火;黃柏,清瀉下焦之火

佐使——梔子,通瀉三焦之火,導(dǎo)熱下行

2.涼膈散

君——重用連翹清熱解毒,祛上焦之熱

臣——黃芩,清胸膈郁熱;山梔子,通瀉三焦,引火下行;大黃、芒硝,瀉火通便,“以瀉代清”

佐——薄荷、竹葉,輕清上疏,兼有“火郁發(fā)之”之義;白蜜少許,潤燥生津

使——甘草,調(diào)和藥性。

全方清上與瀉下并行,所謂“以瀉代清”之法。

3.普濟消毒飲

君——重用黃連、黃芩,清瀉心肺熱毒

臣——牛蒡子(黍粘子)、連翹、僵蠶,辛涼疏散上焦頭面風(fēng)熱

佐——玄參、馬勃、板藍根清熱解毒。橘紅理氣,人參扶正,桔梗、甘草清利咽喉

佐使——升麻、柴胡,疏散風(fēng)熱,既引藥上行,又有“火郁發(fā)之”之意。薄荷可疏散上焦之熱,且清利咽喉。

4.仙方活命飲

君——金銀花,清熱解毒,為治瘡瘍腫毒之要藥

臣——歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò),消腫止痛

佐——白芷、防風(fēng),透達營衛(wèi),散結(jié)消腫;貝母、天花粉,清熱化痰,散結(jié)排膿(消);山甲、皂角刺,通行經(jīng)絡(luò),透膿潰堅(排)

佐使——甘草,清熱解毒,調(diào)和諸藥;酒,通瘀而行周身,助藥力直達病所

本方為“瘍門開手攻毒之第一方也”。

4清臟腑熱

1.導(dǎo)赤散

君——木通,入心、小腸經(jīng),降火利水;生地,入心、腎經(jīng),清熱養(yǎng)陰以制心經(jīng)火熱。二藥合用,清心養(yǎng)陰而不戀邪,利水通淋而不傷陰

臣——竹葉,清心除煩,淡滲利水,導(dǎo)心經(jīng)火熱下行

佐使——生甘草梢瀉火解毒,可直達莖中而止痛,并能調(diào)和諸藥

2.龍膽瀉肝湯

君——龍膽草,大苦大寒,上清肝膽實火,下利肝經(jīng)濕熱

臣——黃芩、梔子清上導(dǎo)下,增君藥瀉火除濕之力;澤瀉、木通、車前子導(dǎo)濕熱下行,使邪有出路

佐——生地、當(dāng)歸,滋陰養(yǎng)血,防苦燥滲利傷陰;柴胡,疏暢肝膽之氣,并引諸藥入肝膽,伍生地、當(dāng)歸以適肝體陰用陽之性

使——甘草,調(diào)和諸藥

3.左金丸

君——重用黃連,清瀉肝火,肝火得清自不橫逆犯胃;又善清瀉胃火,一藥兩得。

佐使——少量辛熱之吳茱萸,一則辛散以疏泄肝郁;二則佐制黃連苦寒之性,使瀉火而無涼遏之弊;三則取其下氣之用,助黃連和胃降逆;四則可引黃連入肝經(jīng)

4.清胃散

君——黃連,直清胃腑之火

臣——升麻清熱解毒,有“火郁發(fā)之”之意。黃連得升麻,則瀉火而無涼遏之弊;升麻得黃連,則散火而無升焰之虞。生地涼血滋陰;丹皮涼血清熱

佐——當(dāng)歸,引血歸經(jīng),又養(yǎng)血活血,以助消腫止痛

使——升麻,兼以引經(jīng)為使

5.玉女煎

君——石膏,清陽明有余之熱

臣——熟地,滋補腎水之不足。君臣配伍,清胃熱而滋腎陰

佐——知母,滋陰清熱,既助石膏清陽明有余之熱,又助熟地黃滋養(yǎng)腎陰;麥門冬,滋陰養(yǎng)液,配熟地滋少陰腎水不足,而兼清胃熱

佐使——牛膝,引血下行,且能滋補肝腎

6.瀉白散

君——桑白皮,清瀉肺熱,下氣平喘

臣——地骨皮,甘寒人肺,助君藥清降肺中伏火

君臣相配,清瀉肺中伏火郁熱

佐使——粳米、炙甘草,養(yǎng)胃和中,“培土生金”

全方清中有潤,瀉中有補,標(biāo)本兼顧

7.葦莖湯

君——葦莖,善清肺熱,為治肺癰要藥。

臣——薏苡仁,清肺熱以排膿;瓜瓣,清熱化痰,利濕排膿

佐——桃仁,活血逐瘀,可助消癰

8.葛根黃芩黃連湯

君——重用葛根,解肌發(fā)表以散熱,升發(fā)脾胃清陽而止利。

臣——黃芩、黃連,清熱燥濕,厚腸止利

使——甘草,甘緩和中,調(diào)和諸藥

四藥合用,外疏內(nèi)清,表里同治。

9.芍藥湯

君——黃連、黃芩,燥濕清熱,合而清腸中濕熱

臣——重用芍藥,養(yǎng)血和營,柔肝緩急;當(dāng)歸,養(yǎng)血活血,即“行血則便膿自愈”;木香、檳榔,行氣導(dǎo)滯,乃“調(diào)氣則后重自除”

佐——大黃,瀉熱導(dǎo)滯,兼破瘀活血,“通因通用”;少佐肉桂,取其辛熱之性,既防苦寒藥傷中及冰伏濕遏,又助歸芍以行血。(反佐)

使——甘草,調(diào)和諸藥,與芍藥配能緩急止痛。

全方清熱燥濕與攻下積滯合用,柔肝理脾與調(diào)氣和血并施。

5清虛熱

1.青蒿鱉甲湯

君——鱉甲,直入陰分,滋陰退熱;青蒿,清熱透絡(luò),引邪外出。

“先入后出之妙”青蒿不能直入陰分,有鱉甲領(lǐng)之人也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領(lǐng)之出也。

臣——生地,滋陰涼血;知母,滋陰降火,共助鱉甲養(yǎng)陰退虛熱

佐——丹皮,瀉血中伏火

2.當(dāng)歸六黃湯

君——生地、熟地、當(dāng)歸,滋陰養(yǎng)血,使陰血充則水能制火

臣——黃連,清瀉心火,合黃芩、黃柏瀉火除煩,清熱堅陰;倍用黃芪,既益氣實衛(wèi)以固表,又可合熟地、當(dāng)歸以益氣養(yǎng)血

本方養(yǎng)血育陰與瀉火除熱并進,益氣固表與育陰瀉火相配。

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