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中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第58期

問題索引:

1.下列病證中,不適宜用固澀方劑的是

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

3.用治食積氣滯,濕熱互阻,下痢里急后重者,宜選下列何組藥物最佳

4.新生兒臍風(fēng),上下口唇緊聚,不能吸吮稱為

5.下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是

1.下列病證中,不適宜用固澀方劑的是

A.血熱崩漏

B.小便失禁

C.崩漏帶下

D.腎虛遺精

E.久咳不愈

【答案】A

【解析】固澀劑的應(yīng)用注意事項(xiàng):固澀劑適用于氣、血、精、津液耗散滑脫之證,癥見自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁,以及崩漏帶下等。固澀劑多適宜于正[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]虛無邪者,凡外邪未去,里實(shí)尚存者,均應(yīng)慎用,以免“閉門流寇”,轉(zhuǎn)生他變。對(duì)于熱病多汗,痰飲咳嗽,火擾遺泄,熱痢初起,傷食泄瀉,實(shí)熱崩帶等,均非本類方劑所適用。

2.臨床上“利小便所以實(shí)大便”的理論依據(jù)是

A.小腸的泌別清濁功能

B.大腸傳導(dǎo)糟粕

C.膀胱排泄尿液

D.腎主氣化水液

E.三焦通行水液

【答案】A

【解析】小腸的泌別清濁功能,主要體現(xiàn)于三個(gè)方面:一是將經(jīng)過小腸消化后的飲食,分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉蓚€(gè)部分。二是將水谷精微吸收,把食物殘?jiān)虼竽c輸送。三是小腸在吸收水谷精微的同時(shí),也吸收了大量的水液,故又稱“小腸主液”。因此,臨床上[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]就有“利小便即所以實(shí)大便”的治法。

3.用治食積氣滯,濕熱互阻,下痢里急后重者,宜選下列何組藥物最佳

A.黃連、黃柏

B.柴胡、枳殼

C.木香、檳榔

D.香附、薤白

E.苦參、青皮

【答案】C

【解析】檳榔主治食積氣滯,瀉痢后重。善行胃腸之氣,消積導(dǎo)滯。木香行氣止痛,治療瀉痢里急后重。二[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]者常相須為用,如木香檳榔丸。

4.新生兒臍風(fēng),上下口唇緊聚,不能吸吮稱為

A.口噤

B.口撮

C.口張

D.口振

E.口動(dòng)

【答案】B

【解析】口撮:上下口唇緊聚,不能吸吮,可見于小兒臍風(fēng)??卩洌嚎陂]而難開,牙關(guān)緊急,屬實(shí)證,多因筋脈拘急所致,可見于中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)等??趶垼嚎陂_而不閉,屬虛證。若狀如魚口,但出不入,則為肺氣將絕??谡瘢簯?zhàn)栗鼓頜,口唇振搖,多為陽虛寒盛或邪正劇爭(zhēng)所致,可見于溫病、傷寒欲作汗時(shí),或瘧疾發(fā)作時(shí)??趧?dòng):[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]口頻繁開合,不能自禁,是胃氣虛弱的表現(xiàn);若口角掣動(dòng)不止,是熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象。故本題選B。

5.下列不會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)波的是

A.極度消瘦者

B.腸麻痹患者

C.腹壁松弛且菲薄的多產(chǎn)婦

D.幽門梗阻患者

E.腸梗阻患者

【答案】B

【解析】胃腸型和蠕動(dòng)波:

正常人腹部一般看不到蠕動(dòng)波及胃型和腸型,有時(shí)在腹壁菲薄或松弛的老年人、極度消瘦者或經(jīng)產(chǎn)婦可能見到。

幽門梗阻時(shí),可見到胃蠕動(dòng)波自左肋緣下向右緩慢推進(jìn)(正蠕動(dòng)波),有時(shí)可見到逆蠕動(dòng)波及胃型;臍部出現(xiàn)腸蠕動(dòng)波見于小腸梗阻。嚴(yán)重梗阻時(shí),臍部可見橫行排列呈多層梯形的腸型和[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]較大腸蠕動(dòng)波;結(jié)腸梗阻時(shí),寬大的腸型多出現(xiàn)于腹壁周邊,同時(shí)盲腸多脹大呈球形。故本題選B。

中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第58期

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