脈由心主是中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下：

“脈由心主”首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)。宣明五氣》說(shuō)：“心主脈”，《素問(wèn)。痿論》云：“心主身之血脈”。脈，是指經(jīng)脈，是運(yùn)行氣血、壅遏營(yíng)氣、防止血溢的隧道，又名“血府”。如《靈樞。決氣》曰：“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈。”《素問(wèn)。脈要經(jīng)微論》說(shuō)：“夫脈者，血之府也。”《類(lèi)經(jīng)》亦云：“脈者，非氣非血，所以通乎氣血者也。”人體經(jīng)脈通行內(nèi)外，遍布全身，貫通五臟，聯(lián)絡(luò)六腑，無(wú)所不至。因此，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理人體臟腑、組織、形體、官竅，皆可得經(jīng)脈氣血的充養(yǎng)，而發(fā)揮其生理功能。故《靈樞。本藏》說(shuō)：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)?、營(yíng)陰陽(yáng)、濡筋骨、利關(guān)節(jié)者也。”《靈樞。九針》云：“人所以成生者，血脈也”。

總之，脈由心主，即心主血脈，是指心具有推動(dòng)血液在經(jīng)脈中運(yùn)行的作用。這一功能的正常發(fā)揮，主要依賴(lài)于心氣的推動(dòng)、心血的充盈及脈管的通利，即如《類(lèi)經(jīng)》所說(shuō)：“脈為血?dú)庵缆?，而脈之運(yùn)行在乎氣。”清代黃元御在《醫(yī)圣心源》中亦云：“脈絡(luò)者，心火之所生也，心氣盛則脈絡(luò)疏通而條達(dá)。”可見(jiàn)，心氣強(qiáng)弱，心血盈虧，脈管暢塞，皆能影響血液運(yùn)行，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理并可從脈博及面色反映出來(lái)。因此，臨床上可以通過(guò)望面色、察脈象來(lái)測(cè)知心臟變化。若脈象和緩有力，面色紅潤(rùn)光澤，說(shuō)明心氣旺盛，心血充盈，脈道通利；若脈動(dòng)無(wú)力，面色白光白，提示心氣虧虛，或心血虧少；若脈微欲絕，面色蒼白，色夭不澤，常常是心氣或心血暴脫，如《靈樞。決氣》“血脫者，色白，夭然不澤”。若見(jiàn)脈澀或結(jié)代，面色晦暗青紫，則常為心血瘀阻。故《素問(wèn)五臟生成論》說(shuō)：“心之合脈也，其榮色也。”