2020年腫瘤放射治療中級職稱考試涉及內容比較多，為幫助大家復習，緩解備考壓力，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理“骨巨細胞瘤--影像學的相關知識有哪些？ ”的知識點，具體內容如下：

X線平片 對于骨巨細胞瘤的影像學檢查， X 線平片是最具診斷價值的放射學檢查手段。骨巨細胞瘤在X 線片上表現(xiàn)為骨端的溶骨性破壞，可侵及干骺端，向關節(jié)側延伸侵及部分或全部鄰近關節(jié)軟骨下的骨皮質。腫瘤大小與發(fā)生病變骨的大小有關。腫瘤延患肢骨長軸侵及的范圍往往小于延橫軸侵及的范圍，在骨干側可見篩孔樣改變，而在骨端的周圍可見明顯的骨皮質膨脹、變薄。病變內部為不同程度的溶骨改變，皮質外多沒有骨膜反應；當出現(xiàn)病理骨折時則可見骨膜反應。通常可見到骨膜下新生骨有中斷，骨膜保持完整，病變的松質骨邊緣部分可有明顯的界限。骨巨細胞瘤沒有腫瘤基質的礦物化，關節(jié)滲出少見，但經常伴有病理性骨折發(fā)生。長骨以外部位的骨巨細胞瘤在X 線片上無特征性表現(xiàn)，與其他溶骨病變沒有區(qū)別。

CT 在確定腫瘤范圍方面優(yōu)于X 線平片。其可精確確定腫瘤在皮質內的范圍， 腫瘤與其他結構的關系，皮質是否完整和確定腫瘤的侵襲范圍。在CT片中，皮質表面及滑膜的反應性改變和水腫酷似腫瘤的一部分。另外，非強化下CT 也不能區(qū)分腫瘤與肌肉， 因為兩者之間的衰減系數(shù)相同。CT只能通過重建的方式才可顯示軟骨下骨的破壞程度。腫瘤內能見到液-液平面，這是骨巨細胞瘤合并動脈瘤樣骨囊腫所致。

磁共振 對于骨巨細胞瘤來說， 磁共振(MRI) 是最好的影像學檢查方法， 具有高質量的對比度和分辨率，并可多平面成像。無論是水平軸位、冠狀軸位還是矢狀軸位，和大多數(shù)骨腫瘤一樣，骨巨細胞瘤顯示出長的縱向弛豫時間和長的橫向弛豫時間。腫瘤在縱向弛豫時間表現(xiàn)為低強度信號，在橫向弛豫時間表現(xiàn)為高強度信號。因此看髓內病變最好用縱向弛豫時間 加權像，在觀察皮質外病變時最好用橫向弛豫時間加權像。CT 不能確定皮質外腫瘤的范圍，MRI 也不能，因為腫瘤與相鄰肌肉的衰減系數(shù)相同。用CT 確定微小的皮質破壞更好一些， 因為MRI 對于空間存在的分辨率很差。

骨掃描 也用于骨巨細胞瘤的診斷， 在骨巨細胞瘤累及的部位，放射性核素99mTc 的攝取量增加。放射性核素攝取升高的情況可能是彌散的，血液集中在邊緣部分，而中央部分的濃聚較低。放射性核素攝取可以超過腫瘤的邊界，因此無法用來正確判斷其在髓腔內的侵及范圍。位于軟組織的腫瘤對放射性核素的攝取很低，亦無法用來確定腫瘤的骨外范圍。放射物攝取增加可以發(fā)生在與腫瘤相鄰的關節(jié)，未被腫瘤侵及的關節(jié)同樣可以發(fā)生放射性濃

聚。骨掃描既不能確診骨巨細胞瘤， 也不能確定腫瘤的侵及范圍，所以用途是有限的。骨掃描可以除外或幫助確診多發(fā)病變。

備考神器：腫瘤放射治療學主治醫(yī)師題庫

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