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呼吸運動-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試(體格檢查)

2014-05-07 15:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試,醫(yī)學教育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站——體格檢查中的重點內(nèi)容,希望對廣大考生有幫助!

正常人吸氣時肋間肌和膈肌收縮,胸廓擴張、胸腔內(nèi)負壓增高,肺泡內(nèi)呈負壓,空氣循壓力差進人肺內(nèi)。當氣道阻力增加時輔助吸氣肌也參與吸氣過程。正常人靜息呼氣時,呼氣肌并不收縮,而吸氣肌松弛,靠肺臟彈性回縮,使肺泡內(nèi)壓增高,肺泡氣呼出,胸廓縮小。當呼氣阻力增加或呼吸加深加快時,呼氣肌參與呼氣過程。

1.胸式呼吸和腹式呼吸

正常成年男性和兒童的呼吸以橫膈運動為主,因此吸氣時上腹部隆起較明顯,形成腹式呼吸。女性的呼吸則以肋間肌的運動為主,故呼吸時胸廓擴張較明顯,形成胸式呼吸。生理狀態(tài)下,實際上兩種呼吸共存,程度不同而已。胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強,可見于廣泛肺炎、肺水腫、重癥肺結(jié)核、大量胸水和氣胸、肋間神經(jīng)痛和肋骨骨折等。腹式呼吸減弱而胸式呼吸增強,可見于腹膜炎、大量腹水、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期。

2.胸腹矛盾呼吸

正常人吸氣時胸廓擴張伴有腹壁膨隆。胸腹矛盾呼吸時吸氣相胸廓擴張而腹壁反而塌陷。見于膈肌麻痹或疲勞時,吸氣相胸腔負壓增加,膈肌收縮無力,反而被負壓吸引上升,故使腹壁下陷。

3.呼吸困難

根據(jù)呼吸困難主要出現(xiàn)在吸氣相還是呼氣相,判定吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難或混合性呼吸困難。

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