肺癆-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：中醫(yī)答辯

1.肺陰虧虛潮熱顴紅，干咳少痰或痰中帶血、胸痛、喉咽干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃，津少，脈細(xì)數(shù)。

[治法] 養(yǎng)陰潤(rùn)肺、止咳化痰。

[方藥] 百合固金湯加減：百合25克，麥冬16克，生地12克，熟地10克，當(dāng)歸12克，芍藥12克，桔梗16克，貝母12克，甘草7克，并可加用功勞葉、百部以退虛熱殺蟲(chóng)。肺陰虛甚者可加沙參、玉竹以養(yǎng)陰；咯血者可加白及，阿膠、仙鶴草以止血：胸痛者加郁金、延胡索以活血止痛，潮熱顴紅者加龜板、白薇、青蒿以滋陰清熱。

2.陰虛火旺盜汗失眠，五心煩熱，骨蒸潮熱，急躁易怒，咳嗽少痰或痰黃粘稠，反復(fù)咯血，量多色鮮，胸脅掣痛，男子夢(mèng)遺，舌質(zhì)紅絳，脈象細(xì)數(shù)。

[治法] 滋陰養(yǎng)肺，清熱降火。

[方藥] 秦艽鱉甲散加減：鱉甲25克，知母16克，當(dāng)歸16克，秦艽16克，柴胡12克，地骨皮12克，青蒿10克，胡黃連12克，烏梅10枚。盜汁甚者加浮小麥、五味子、煅龍骨、煅牡蠣以滋陰斂汗夢(mèng)遺加龜板、芡實(shí)、金櫻子、山茱萸以滋陰澀精煩燥失眠者梔子、夜交藤、棗仁、珍珠母以清熱化痰； 痰黃加瓜萎仁、桑白皮、黃苓以清熱化痰； 出血不止者加十灰散以涼血止血。

3.氣陰兩虛咳嗽氣短，咳痰清稀，偶有咯血，神疲乏力，自汗盜汗，或食少腹脹，便溏。舌質(zhì)紅嫩，苔薄，脈弱而數(shù)。

[治法] 益氣健脾，潤(rùn)肺止咳。

[方藥]四君子湯合沙參麥冬湯加減：黨參25克，茯苓16克，山藥16克，蓮子12克，沙參25克，麥冬25克，生地25克，熟地16克，川貝12克，百部25克，阿膠35克。自汗甚者加黃芪、浮小麥以固表止汗盜汗食欲不振，大便溏者加扁豆、薏苡仁、陳皮以健脾止瀉。

4.陰陽(yáng)兩虛咳逆喘息，痰呈泡沫狀或夾血，形寒自汗，聲音嘶啞，形體消瘦?；虬橛懈∧[、腹瀉等癥。舌質(zhì)淡而少津，苔光剝，脈數(shù)或虛大無(wú)力。

[治法] 溫補(bǔ)脾腎，補(bǔ)益精血[方藥]保真湯加減：熟地25克，黃芪30克，茯苓16克，白術(shù)16克，陳皮12克，黃柏12克，知母12克，蓮心12克。精血虧甚者可加紫河車，龜板膠，鹿角膠，冬蟲(chóng)夏草以培益先天這精血虧甚者可加紫河車，肢冷，脈遲者，去黃柏、知母、蓮心等清熱之品，加肉桂以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，五更瀉者加肉豆蔻、吳茱萸以溫補(bǔ)脾腎，固腸止瀉。