口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：病史采集

口腔潰瘍

1.輕型口瘡初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內(nèi)即形成直徑在2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周?chē)つこ溲始t暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個(gè)。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時(shí)更甚。一般無(wú)全身癥狀。經(jīng)7～10天潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但間歇期后又可復(fù)發(fā)。間歇期長(zhǎng)者可達(dá)10～20年或更長(zhǎng)；短者可為此起彼伏，終年不斷，患者甚為痛苦。

2.皰疹樣口瘡亦稱(chēng)口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數(shù)目多（可達(dá)20～30個(gè)）外，其余與輕型口瘡表現(xiàn)相似。潰瘍散在，分布廣泛，黏膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

3.腺周口瘡亦稱(chēng)復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周?chē)谆蚓扌涂诏?，為各型中最?yán)重的一型。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，2個(gè)或2個(gè)以上者少見(jiàn)。好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)黏膜，亦可發(fā)生在舌腭弓、軟腭等部位。初起時(shí)潰瘍與輕型口瘡相同，但其直徑逐漸擴(kuò)大至1～2cm，并向深層發(fā)展至黏膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣?duì)盥∑?，中央凹陷，狀?ldquo;彈坑”。底不平、微硬、呈小結(jié)節(jié)狀。潰瘍周?chē)t暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。病程常在月余以上，長(zhǎng)者可達(dá)1年。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理愈合遺留瘢痕，嚴(yán)重者可形成組織缺損或畸形。

4.白塞綜合征亦稱(chēng)眼-口-生殖器三聯(lián)征。本病是一種以反復(fù)發(fā)作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病，還可波及關(guān)節(jié)、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。

男性較女性發(fā)病多，在口、眼、生殖器處相繼或同時(shí)出現(xiàn)病損，有的僅在2個(gè)部位出現(xiàn)病損。病程可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)?？谇粨p害為輕型口瘡或皰疹樣口瘡表現(xiàn)，亦可發(fā)生腺周口瘡。眼部損害出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎伴前房積膿、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等，重者可致失明。生殖器處病變女性在大、小陰唇及陰道，男性在龜頭、陰莖或陰囊處出現(xiàn)數(shù)目不等的潰瘍。皮膚可表現(xiàn)為毛囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡等，用無(wú)菌針頭刺入皮膚后的24～48小時(shí)內(nèi)，常出現(xiàn)丘疹或膿皰。這是非特異性皮膚變態(tài)反應(yīng)，有診斷價(jià)值。