口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：病例分析

根尖周炎臨床表現(xiàn)

1.急性根尖周炎早期患牙有輕度疼痛，此時(shí)患牙咬緊，疼痛可以暫時(shí)緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長(zhǎng)，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時(shí)疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加劇，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛。膿液擴(kuò)散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達(dá)到黏膜下，疼痛比以前減輕。

2.慢性根尖周炎（1）根尖肉芽腫 一般無(wú)自發(fā)痛，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理僅覺(jué)咀嚼不適，咬合無(wú)力，叩診時(shí)有異樣感，患牙可有伸長(zhǎng)的感覺(jué)，此時(shí)牙髓多已壞死，機(jī)體抵抗力低時(shí)可急性發(fā)作。

（2）根尖膿腫 多無(wú)自覺(jué)癥狀，在患牙的根尖區(qū)黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉(zhuǎn)為急性炎癥。

（3）根尖囊腫 多無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周?chē)琴|(zhì)吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。