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急性根尖周膿腫切開引流術(shù)注意事項(xiàng)

相信很多口腔醫(yī)師考試的考生朋友們都想要知道急性根尖周膿腫切開引流術(shù)注意事項(xiàng),為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:

在急性化膿性根尖炎骨膜下和黏膜下膿腫階段,一部分膿液已到達(dá)骨膜下或黏膜下,單純地開放髓腔,不能將這部分膿液引流出去,而必須切開黏膜或骨膜,使膿液由切口引流。膿腫切開注意事項(xiàng):

A.掌握好切開時(shí)機(jī):膿液在黏膜下時(shí),患牙根尖部有局限性腫脹,移行溝黏膜膨隆,可觸到明顯波動(dòng)感。膿液在骨膜下時(shí),患牙根尖部黏膜腫脹界限不明顯,移行溝黏膜變平,檢查時(shí)一定要觸到深部波動(dòng)感時(shí),才可切開,否則切開過早,出血多,疼痛劇烈,也未起到引流作用。一般在急性炎癥的第4~5天時(shí)切開較為適宜。

B.膿腫切開術(shù)應(yīng)在麻醉下進(jìn)行:黏膜下膿腫比較表淺,只需麻醉黏膜表層即可,也可用表面麻醉法。骨膜下膿腫深在,應(yīng)做傳導(dǎo)麻醉,配合膿腫周圍封閉麻醉。

C.切口方向:應(yīng)與較大的神經(jīng)血管走行方向一致,避免切斷神經(jīng)和血管。切口深度必須達(dá)骨膜下。切口長(zhǎng)度應(yīng)和膿腔范圍相適應(yīng),以便充分引流。

D.切口應(yīng)放置橡皮引流條:引流條要做成倒刺,以免滑脫。尖端做成箭頭形,以示標(biāo)志,萬一引流條撕斷,可及時(shí)發(fā)現(xiàn),避免斷端留在膿腔內(nèi)。引流條尖端必須放置膿腔底部,另一端留在切口外,即可真正起到引流作用,又便于取出。

E.引流條每天更換1次,至膿液明顯減少時(shí)撤出,不再放置新的引流條。

F.切開引流前應(yīng)該先進(jìn)行開髓引流:清除根管內(nèi)病源刺激物后,使之不繼續(xù)形成膿液,同時(shí),也使位于根尖部的膿液,從根管處直接引流,減輕疼痛。開髓后再切開膿腫,視野清楚,便于操作。

有些急性根尖周炎患牙,同時(shí)患有嚴(yán)重牙周炎,牙槽骨吸收接近根尖或已達(dá)根尖,Ⅲ°松動(dòng),不宜保留。應(yīng)選擇時(shí)機(jī),在全身情況較好時(shí),及早拔除患牙,自牙槽窩引流。

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