絕經(jīng)前后諸證辯證論治是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站的重要考試內(nèi)容，為了幫助大家了解，小編為大家整理出如下內(nèi)容：

一、辯證要點(diǎn)

本病從臟腑、陰陽(yáng)辯證。腎陰虛為絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅，頭暈?zāi)垦＃Q，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，無(wú)心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)；腎陽(yáng)虛為斷經(jīng)前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡黯，或崩中漏下，精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面肢浮腫，舌淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

二、治療原則

治療以調(diào)治腎陰陽(yáng)為大法，若涉及他臟者，則兼而治之。

三、證治分類

1.腎陰虛證證候：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭暈?zāi)垦＃?耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出，無(wú)心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅少苔；脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)。

方藥：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。

常用藥：熟地、山萸肉、山藥滋補(bǔ)肝腎，龜甲膠、鹿角膠調(diào)補(bǔ)腎中陰陽(yáng)，且龜甲膠補(bǔ)任 脈之虛，鹿角膠補(bǔ)督脈之弱；枸杞子、菟絲子、二至丸補(bǔ)肝腎，益精；川牛膝補(bǔ)肝腎，兼能活血。

2.腎陽(yáng)虛證證候：斷經(jīng)前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡黯，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦黯，腰背冷痛便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面肢浮腫；舌淡，或胖嫩邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：溫腎扶陽(yáng)。

方藥：右歸丸加減。

常用藥：熟地甘溫滋補(bǔ)養(yǎng)血、填精益髓，配山萸肉、山藥，以生水；附子、肉桂溫腎壯 陽(yáng)，補(bǔ)益命門溫陽(yáng)止崩又使水火互濟(jì)；鹿角膠血肉有情之品，補(bǔ)命火，穩(wěn)督脈，固沖任；菟絲子、杜仲溫養(yǎng)腎氣；當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血柔肝益沖任；加黨參、黃芪補(bǔ)氣攝血；寒凝則血瘀，加三七化瘀止血。

3.腎陰陽(yáng)具虛證證候：斷經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍暖，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背 冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

方藥：二仙湯和二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。

常用藥：仙茅、仙靈脾、巴戟天、菟絲子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，旱蓮草、女貞子、制首烏補(bǔ)腎育陰， 生龍牡滋陰斂汗，知母、黃柏滋腎堅(jiān)陰，當(dāng)歸養(yǎng)血和血。