窩溝封閉術(shù)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站?？嫉目键c(diǎn)，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

一、物品準(zhǔn)備

實(shí)施窩溝封閉術(shù)前需做好物品準(zhǔn)備，包括綜合治療椅、口鏡、探針、鑷子、低速手機(jī)、小毛刷、棉卷、光固化燈、酸蝕劑、封閉劑、三用槍、吸唾器等。

二、操作步驟

1.清潔牙面酸蝕與封閉前首先應(yīng)對(duì)牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機(jī)上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過(guò)細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

2.酸蝕清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3.恒牙酸蝕20～30秒，乳牙酸蝕60秒。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

3.沖洗和干燥用蒸餾水徹底沖洗酸蝕后的牙面，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕，隨后用無(wú)油無(wú)水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

4.涂布封閉劑用細(xì)刷筆、小海綿或制造廠家的專用供應(yīng)器，將光固化封閉材料涂布在酸蝕牙面上。涂布過(guò)程中注意使封閉劑滲入窩溝，使窩溝內(nèi)的空氣排出，并放置適量的封閉材料以覆蓋全部酸蝕面，在不影響咬合的情況下盡可能有一定的厚度。

5.固化涂布光固封閉劑后，立即用可見(jiàn)光源照射。照射距離約離牙尖l毫米，照射時(shí)間要根據(jù)采用的產(chǎn)品類型與可見(jiàn)光源性能決定，一般為20～40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

6.檢查窩溝封閉術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)是所有窩溝，包括上頜牙的腭溝和下頜牙的頰溝均進(jìn)行了封閉；封閉材料固化完全并牢固附著在窩溝表面；封閉劑厚薄適中、無(wú)氣泡。所以，封閉劑固化后，術(shù)者應(yīng)用探針進(jìn)行全面檢查，了解固化程度，粘結(jié)情況，有無(wú)氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無(wú)過(guò)多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

三、注意事項(xiàng)

1.注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織。

2.封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵，因此操作中要確保酸蝕牙面不被唾液污染，當(dāng)唾液污染了酸蝕牙釉質(zhì)時(shí)，應(yīng)徹底清洗干燥，重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。另外，油或水污染的壓縮空氣吹干牙面時(shí)可使一層油膜或水膜覆蓋酸蝕面，影響樹(shù)脂滲入牙釉質(zhì)，因此可在吹干牙面以前通過(guò)向口鏡上吹氣來(lái)檢查壓縮空氣是否有污染。干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒(méi)有這種現(xiàn)象也應(yīng)重新酸蝕。