潰瘍病穿孔病史采集是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站中醫(yī)問診的輔導(dǎo)精華，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

簡要病史：男性，40歲，一再上腹部痛苦悲傷，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時要求：你作為住院醫(yī)師，按照尺度住院病例要求，環(huán)繞以上主訴，請論說應(yīng)若何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

時刻：7分鐘

診斷：潰瘍病穿孔

總分：15分

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.按照主訴及相關(guān)分辯詢問（8分）

①痛苦悲傷部位及放射部位、性質(zhì)、水平、與進食間的關(guān)系（2分）

②劇痛爆發(fā)誘因（糊口紀(jì)律、情感轉(zhuǎn)變等）及伴發(fā)癥狀（2分）

③飲食、睡眠醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理、二便及體重轉(zhuǎn)變情形（2分）

④近日上腹部癥啄暌剮無加重（2分）

2.診療經(jīng)由（2分）

①“胃痛”診療情形（1分）

②X線診斷和胃鏡搜檢所見（1分）

（二）相關(guān)病史（3分）

1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）

2.有無膽道疾病史（1分）

3.有無藥物過敏史（1分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性差、不能抓住重點（扣0.5分）

（二）沒有環(huán)繞病情詢問（扣0.5分）

（三）問診說話不適當(dāng)（扣0.5分）

（四）暗示性問診（扣0.5分）