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胸部叩診-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

“胸部叩診”是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站會(huì)涉及到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下:

對(duì)比叩診:

主要檢查有無異常叩診音。從第二肋間開始,左右對(duì)比,上下對(duì)比,自上而下,逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診。叩診肩胛間區(qū)時(shí)板指與脊柱平行。正常肺野叩診呈清音。心肺及肝肺交界處叩診呈濁音,肝臟和心臟部位叩診呈實(shí)音,胃泡區(qū)叩診呈鼓音。叩診肺野時(shí)若出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音,則視為異常叩診音。

1.濁音或?qū)嵰簦?/strong>肺大面積含氣量減少或不含氣的病變,如大葉肺炎、肺不張、肺腫瘤等;胸膜增厚或胸腔積液(實(shí)音)等。

2.過清音:肺含氣量增多,如肺氣腫、肺充氣過度(哮喘發(fā)作)。

3.鼓音:叩診部位下方為氣體所占據(jù),主要見于氣胸,偶見于靠近胸壁的直徑 >3-4cm的空洞或空腔。

肺界叩診:

通常檢查鎖骨中線和肩胛下角線上的肺下界。叩診音由清音區(qū)移向濁/實(shí)音區(qū)時(shí)為肺下界。

1.正常肺下界:右鎖骨中線第6肋間、左右腋中線第8肋間醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理、左右肩胛下角線第10肋間,體型瘦長者可下移一個(gè)肋間,體型肥胖者可上移一個(gè)肋間。左鎖骨中線上有心臟影響,不檢查肺下界。

2.肺下界檢查異常:肺下界上移見于肺不張、胸腔積液、膈肌癱瘓、肝臟腫大等。單側(cè)肺下界下移常見于氣胸,雙側(cè)下移常見于阻塞性肺氣腫。

3.肺底移動(dòng)度:先于平靜呼吸時(shí)叩出肺下界,然后囑患者深吸氣后屏氣,同時(shí)向下叩診,清音轉(zhuǎn)為濁音作一標(biāo)記?;謴?fù)平靜呼吸,然后再深呼氣后屏氣,自上向下叩至濁音,標(biāo)記。兩標(biāo)記之間的距離即為肺下界移動(dòng)度。正常為6-8cm.肺下界移動(dòng)度減小見于多種肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)疾病,以及胸腔積液和胸膜粘連等。

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