白斑診斷要點是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站病例分析中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

【概述】

白斑是發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑塊狀損害，在臨床上和病理上不具有其他任何可定義的損害特征，也不包括局部刺激引起的白色角化癥。白斑是一種癌前病變，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理病因尚不十分清楚，可能與吸煙，嚼檳榔，酒、酸辣及過熱刺激，牙源性刺激，白色念珠菌感染等局部因素有關；全身因素可能與遺傳、免疫、缺鐵性貧血、維生素缺乏及局部微循環(huán)障礙有關。白斑臨床上常分為均質(zhì)型白斑、顆粒狀白斑、疣狀白斑及潰瘍型白斑四種類型。

【診斷要點】

白斑的診斷需在完全去除各種局部刺激因素，至少觀察4周后，經(jīng)臨床檢查白色斑塊不消失或未明顯縮小者，才能初步確立。同時，還需組織病理學檢查以排除其他疾病的可能性，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理并根據(jù)其上皮細胞的不典型性及異常增生的存在，判斷白斑的預后。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理有人認為只有存在上皮細胞異常增生者才能診斷白斑。

1.均質(zhì)型白斑

（1）為發(fā)生于口腔黏膜上的白色或灰白色的較硬的斑塊，稍隆起于黏膜表面，質(zhì)地致密，損害形態(tài)大小不一，但與周圍組織界限清楚。舌腹或口底的病損表面也可呈皺紙狀。

（2）白色斑塊受牽拉時，患處會出現(xiàn)紅紋將病變組織分成小斑塊。

（3）患者一般無自覺癥狀，或感覺局部發(fā)厚、粗糙等。

2.顆粒狀白斑

（1）多見于頰部口角區(qū)黏膜，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理又稱結節(jié)一顆粒狀白斑。

（2）損害表面紅、白相間，紅色區(qū)域為萎縮性紅斑；紅斑表面有許多白色小顆?；蚪Y節(jié)突起，常伴有糜爛，刺激痛。

（3）本型白斑多可查到白色念珠菌感染。

3.疣狀白斑

（1）損害呈乳白色突起，表面高低不平呈乳頭狀或毛刺狀，基底稍硬，觸診稍硬。

（2）好發(fā)于牙槽嵴、唇、上腭、口底；患處粗糙感明顯，常因潰瘍而發(fā)生疼痛。

4.潰瘍型白斑

（1）上述三型白斑發(fā)生潰瘍時均稱為潰瘍型白斑。

（2）患處有假膜、滲血、白色斑塊等多種損害混雜出現(xiàn)。

（3）患者可有反復發(fā)作史及疼痛癥狀。注意，潰瘍型白斑癌變的可能性更大。