急性闌尾炎病因是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站西醫(yī)答辯中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)考生有所幫助。

1.病因

急性闌尾炎的發(fā)病過程往往是復(fù)雜的，其發(fā)病有三種學(xué)說：

（1）闌尾腔梗阻學(xué)說

 闌尾管腔細(xì)長，開口狹小，因種種原因極易造成闌尾腔的梗阻。

（2）細(xì)菌感染學(xué)說

 闌尾炎的病理改變?yōu)榧?xì)菌感染性炎癥，致病菌多為各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌。當(dāng)機(jī)體抵抗能力低下，闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌直接侵入損傷黏膜或細(xì)菌經(jīng)血循到達(dá)闌尾而產(chǎn)生炎癥。

（3）神經(jīng)反射學(xué)說

 該學(xué)說認(rèn)為闌尾炎的發(fā)病和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)有著密切的關(guān)系。神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)導(dǎo)致消化道功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙和血液供應(yīng)障礙，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理可使管腔梗阻加重，組織抵抗力減弱，給細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。

上述三種因素在急性闌尾炎的發(fā)病過程中可相繼出現(xiàn)，且互相影響，互為因果。

2.病理

急性闌尾炎在不同的發(fā)展階段可出現(xiàn)不同的病理變化，可歸納為四種臨床類型：

（1）急性單純性闌尾炎

炎癥局限于闌尾黏膜及黏膜下層，逐漸擴(kuò)展至肌層、漿膜層。闌尾輕度腫脹，漿膜充血，有少量纖維素性滲出物。闌尾壁各層均有水腫和中性粒細(xì)胞浸潤，黏膜上有小潰瘍形成。

（2）化膿性闌尾炎

炎癥發(fā)展到闌尾壁全層，闌尾顯著腫脹，漿膜充血嚴(yán)重，附著纖維素滲出物，并與周圍組織或大網(wǎng)膜粘連，腹腔內(nèi)有膿性滲出物。此時(shí)闌尾壁各層均有大量中性粒細(xì)胞浸潤，壁內(nèi)形成膿腫，黏膜壞死脫落或形成潰瘍，腔內(nèi)充滿膿液。此型亦稱蜂窩組織炎性闌尾炎。

（3）壞疽或穿孔性闌尾炎

 病程進(jìn)一步發(fā)展，闌尾壁出現(xiàn)全層壞死，變薄而失去組織彈性，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理局部呈暗紫色或黑色，可局限在一部分或累及整個(gè)闌尾，極易破潰穿孔，闌尾腔內(nèi)膿液黑褐色而帶有明顯臭味，闌尾周圍有膿性滲出。穿孔后感染擴(kuò)散可引起彌漫性腹膜炎或門靜脈炎、敗血癥等。

（4）闌尾周圍膿腫

化膿或壞疽的闌尾被大網(wǎng)膜或周圍腸管粘連包裹，膿液局限于右下腹而形成闌尾周圍膿腫或炎性腫塊。