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腦囊蟲病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作

2015-06-09 09:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦囊蟲病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

由于囊蟲侵入顱內(nèi)的數(shù)目、部位不同,以及囊蟲的發(fā)育過程和死亡不一,因此臨床癥狀復雜多變,病情波動。少數(shù)病例由于大量囊蟲進入腦內(nèi),發(fā)病急驟,出現(xiàn)明顯的精神和神經(jīng)障礙,甚至迅速死亡。一般而言本病神經(jīng)損害取決于囊蟲數(shù)目和位置所致的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、局灶神經(jīng)體征、癲癇、精神障礙等。按臨床特點可分下列類型:

①腦實質(zhì)型:

由一次大量感染后引起彌漫性腦水腫,反應性炎癥變化等。臨床表現(xiàn)有精神異常、全身性癲癇、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調(diào)和昏迷等癥狀,不能以腦的局灶損害解釋。

②蛛網(wǎng)膜或腦膜型:

腦膜包囊破裂或死亡引起頭痛,交通性腦積水和腦膜炎等;基底池內(nèi)包囊轉(zhuǎn)化為葡萄狀后不斷擴大,引起梗阻性腦積水;累及蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔梗阻和炎癥。

③腦室型:

第三、四腦室內(nèi)包囊阻塞腦脊液循環(huán),引起梗阻性腦積水。腦室內(nèi)包囊移動產(chǎn)生球狀活瓣作用,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、癲癇、強迫頭位、意識喪失、跌倒、癱瘓和感覺障礙等。

④脊髓型:

囊蟲侵入椎管,產(chǎn)生脊髓壓迫征,如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。

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