心包切除術(shù)步驟是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

一、體位

仰臥位，病人不能耐受時(shí)可暫時(shí)取斜坡臥位，麻醉之后改平臥位。

二、切口

胸骨正中切口。

三、剝除心包

在左室前側(cè)心包上作兩個(gè)牽引線，在牽引線間十形切開(kāi)增厚的心包，直達(dá)心肌，此時(shí)可見(jiàn)心肌自切口膨出。牽引增厚的心包片，用剪刀銳性剪開(kāi)心包與心臟間的粘連，疏松的粘連可鈍性剝離，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但需防止心肌撕裂。剝離應(yīng)自左室開(kāi)始，然后剝離右室流出道，最后向整個(gè)右心室擴(kuò)展，兩側(cè)應(yīng)剝至膈神經(jīng)。膈面應(yīng)盡可能剝離，使心臟能夠離開(kāi)其后側(cè)的心包床。此時(shí)心臟舒張和收縮可完全不受限制。萬(wàn)一在剝離心包時(shí)發(fā)生心肌損傷出血，可用附近尚未切除而已剝離的心包片進(jìn)行覆蓋，縫合止血。

四、切除心包

完成全部剝離計(jì)劃之后，才可逐一切除所剝離的心包片，邊切除心包，邊用電烙止血，務(wù)求止血徹底。

五、置引流管

沖洗后，在前縱隔置一根多側(cè)孔的軟膠管引流，從切口下端引出，使最低的一個(gè)側(cè)孔位于縱隔的最低位。

六、關(guān)胸