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看體表來(lái)進(jìn)行問(wèn)診-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

看體表來(lái)進(jìn)行問(wèn)診是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料,以便大家更好地復(fù)習(xí)。

人們對(duì)長(zhǎng)在臉上的雀斑比較注意,因?yàn)樗绊懨嫒?,于是人們千方百?jì)求醫(yī)就治。其實(shí)雀斑對(duì)人體健康是沒(méi)有什么影響的。但是,有些色素沉著卻與某些疾病有著密切的關(guān)系,并??沙蔀樘嵝讶藗儼l(fā)現(xiàn)內(nèi)臟器官隱患的信號(hào)。

黑色素斑與胃腸多發(fā)性息肉綜合征早在本世紀(jì)初,醫(yī)學(xué)家波茨發(fā)現(xiàn)一種奇異的病癥,其特點(diǎn)是病人的口唇周圍出現(xiàn)黑色素,猶如沾染上了柏油小點(diǎn),同時(shí)伴有腹痛,肚子經(jīng)常咕嚕咕嚕地作響,進(jìn)而發(fā)現(xiàn)人的腸道里長(zhǎng)有許多息肉。三十年以后,另一位醫(yī)學(xué)家杰格指出,這咱病征非屬少見(jiàn),因故得名為“波茨——杰格二氏綜合征”;后人為便于記憶又稱其為“黑色素斑——胃腸多發(fā)性息肉綜合征”?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,該病屑遺傳性疾病,在一個(gè)家族中常有數(shù)人患病。色素沉著也不僅限于口唇周圍,還可發(fā)生在口腔粘膜、手指、手掌、腳掌、眼、鼻等處,病人常常出現(xiàn)發(fā)作性腹痛,甚至便血、引起貧血,重者危及生命。但如能提高警惕,及時(shí)求醫(yī),通過(guò)X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查,能夠發(fā)現(xiàn)胃腸息肉和出血部位,繼而采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?,可使病情得到能?dòng)緩解。

地圖狀斑與慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退征此種異常色斑是著名醫(yī)字家阿狄森發(fā)現(xiàn)的,也稱之為阿狄森氏病。據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道,患有這種病的人,大約百分之九十以上在皮膚、粘膜出現(xiàn)色素沉著,且以身體的暴露部分、常受磨擦和壓迫的部位如乳頭、會(huì)陰部、外生殖器、牙齦、口唇、指(趾)甲根部和手紋等處為著,由于其形狀好似‘地圖狀’,亦稱為地圖狀斑。該病常常造成雙側(cè)腎上腺破壞以致功能減低,所以除色素增多外,病人還有低血壓、無(wú)力、體重下降、食欲減退、惡心、嘔吐等一系列不適表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究證實(shí),引起阿狄森氏病的病因半數(shù)是由結(jié)核造成的,因此只要早期做出診斷,及時(shí)給予正確合理的治療,效果是令人滿意的。

黑色痣與黑素癌:皮膚上的黑色痣是演變成惡性腫瘤黑素癌的病原。尤其是中年以后發(fā)病,更應(yīng)引起高度注意。其特點(diǎn)為,原有的黑色痣于短期內(nèi)迅速增大、色澤加深。有的黑如煤炭,但也有黑色痣變化不著卻早有腫瘤遠(yuǎn)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)移。這類變化的黑痣惡性程度極高,常轉(zhuǎn)移到肝臟等器官。因此40歲以上的人,應(yīng)對(duì)面頰部、頸部、背部、手心、腳底部位較大的黑色痣進(jìn)行‘監(jiān)視’,一旦發(fā)現(xiàn)增大、脫毛、變黑、出現(xiàn)癢感或經(jīng)常容易碰破的黑色痣,應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

黃褐斑與肝臟疾患:黃褐斑俗稱肝斑,男女皆可見(jiàn)之,但以女性占多數(shù)。表現(xiàn)為病患面部呈大片的黃褐色或淺黑色斑,邊界可清可不清,表面平滑。這種色素還可見(jiàn)于額部、兩頰、唇周、算梁、下頜等部位。除了妊娠或生育后的婦女會(huì)患有黃褐斑外,有些人出現(xiàn)黃褐斑則可能與全身疾病有關(guān),如慢性肝炎、肝硬化或女性生殖器官疾病等。因此,若發(fā)現(xiàn)原因不明或伴有周身不適的黃褐斑時(shí),應(yīng)查明原因,以防肝臟病變。

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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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