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骨髓穿刺術的正確操作是什么

2017-06-12 15:12 醫(yī)學教育網
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如何進行正確的骨髓穿刺術?骨髓穿刺術的正確操作是什么?相信這都是大家最想知道,最想了解的問題。下面醫(yī)學教育網小編為大家搜集整理了相關信息,希望對大家復習臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師能有所幫助。

骨髓穿刺術(在醫(yī)學模擬人上操作,選點:髂后上棘或髂前上棘 20分)

(1)患者體位(與選擇穿刺部位有關,可任選一個穿刺點)正確(2分)

1、髂后上棘穿刺點:模擬人俯臥位,骶椎兩側,臀部上方突出的部位。

2、髂前上棘穿刺點:模擬人仰臥位,髂前上棘后1-2cm,取骨面較平點。

(2)無菌操作,消毒、鋪洞巾、局麻操作正確醫(yī)學教|育網搜集整理(4分)

常規(guī)皮膚消毒(直徑約15cm),術者戴無菌手套,鋪洞巾,2%利多卡因局麻至骨膜。

1、正確流暢(4分)

2、操作基本正確(3分)

3、操作不正確(1分)

4、全錯(0分)

(3)穿刺操作正確(14分)

1、將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度上(髂骨穿刺約1.5cm),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持針向骨面垂直刺入,當針尖接觸骨質時,則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉,緩緩鉆刺骨質,當感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內時,表示已進入骨髓腔。若穿刺針未固定,則應再鉆入少許達到能固定為止(4分)。

2、拔出針芯,放于無菌盤內;接上干燥的10ml或20ml注射器,用適當力量抽吸(若針頭確在骨髓腔內,抽吸時病人感到一種輕微酸痛),隨即有少量紅色骨髓液進入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜(4分)。

3、將抽取的骨髓液滴于載玻片上,速作涂片數(shù)張備送用形態(tài)學及細胞化學染色檢查(2分)。

4、如未能抽出骨髓液,則可能是針腔或皮下組織塊塞阻或干抽,此時應重新插上針芯,稍加旋轉或再鉆入少許或退出少許,拔出針芯,如見針芯帶有血時,再行抽吸(2分)。

5、抽吸完畢,將針芯重新插入:局部消毒,左手取無菌紗布置于針孔處,右手將穿刺針連同針芯一起拔出,隨即將紗布蓋于皮膚針孔處,并按壓1-2分鐘,再用膠布將紗布加壓固定(2分)。

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