脅痛治法-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站：辨證論治  

肝氣郁結(jié)型

【證見】 脅脹痛，走竄不定，每因情志而增減，胸悶氣短，噯氣頻作，苔薄脈弦。

【治法】 疏肝理氣。

【方藥】

楊淑潤主任根據(jù)多年的中醫(yī)臨床工作總結(jié)的治療脅痛的經(jīng)驗方，根據(jù)病人具體情況具體調(diào)整用藥，臨床效果肯定。

處方：柴胡12克，枳殼、香附、川芎各10克，白芍15克，佛手12克，青皮6克，郁金12克，甘草6克。水煎服。

肝郁化火者，加牡丹皮10克、梔子12克。

處方：橘葉、柴胡、延胡索、川楝子、白芍、雞內(nèi)金各15克，川芎10克，郁金30克。水煎服。

瘀血停著型

【證見】 脅肋刺前，痛有定處，脅下或見積塊。舌質(zhì)紫暗，脈沉澀。

【治法】 祛瘀通絡(luò)。

【方藥】

處方：當(dāng)歸12克，丹參20克，乳香、沒藥各9克，延胡索12克，郁金、柴胡各10克，三棱9克，甘草6克。水煎服。   

肝膽濕熱型

【證見】 脅肋灼痛或絞痛，胸悶納呆，口干口苦。惡嘔，或發(fā)熱，或黃疸。舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

【治法】 清利濕熱。

【方藥】

處方：龍膽草、黃芩、柴胡各12克，梔子、木通各lO克，車前子12克，綿茵陳20克，川楝子10克，廣木香6克（后下），甘草6克。水煎服。

若砂石阻滯膽道者，可加金錢草30克、郁金12克。

處方：虎杖、忍冬藤、六月雪、綿茵陳、生地黃各15克，半枝蓮30克，白茅根、板藍(lán)根各30克。水煎服。

肝陰不足型

【證見】 脅痛隱隱，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

【治法】 養(yǎng)陰柔肝。

【方藥】

處方：生地黃、枸杞子、沙參、麥冬、白芍、女貞子、旱蓮草各15克，當(dāng)歸、川楝子、佛手各10克，甘草6克。水煎服。

處方：生地黃、枸杞子、當(dāng)歸、沙參各12克，白芍15克，山茱萸、川楝子、炒谷芽、炒麥芽、麥冬各10克。水煎服。